心脏的泵血的机械活动.ppt

心肌病 心音 心音听诊区 * 小结：在心动周期中左室内压、容积、瓣膜、血流方向的变化 * * (三)、心房在心室泵血活动中的作用 1、心房的接纳和初级泵作用 （1）心房主要是接纳、储存从V回流的血液或充当V血流回到心室的通路。 （2）心房收缩使心室充盈量仅增加10%~30%，发挥了初级泵的功能。 2、心动周期中心房内的压力变化 * * a波 心房收缩，房内压升高 c波 心室收缩，室内压骤增， 房室瓣关闭并凸向心房腔， 使房压再次升高。 v波 静脉回流入房，房压升高。 x降波 心室继续收缩，心底向下移动， 心房容积被动扩大，压力降低。 Y波 房室瓣开放，血液由房入室、 房压下降。 * * * * （四）右心活动的特征 右侧心腔泵血活动的过程和机理与左侧相同，但肺动脉压力仅为主动脉压的1/6 ， 故右心室开始射血时面临的对抗力较低，因此，一个心动周期中，右心室内压变化的幅度比左心室小得多。 * * 三、心脏泵血功能的评价 （一）心输出量（心排出量） Fig: cardiac output * * 1．每搏输出量（stroke volume）和射血分数 ： （1）一次心跳一侧心室射出的血液量。简称每搏量。 （2） 射血分数（Ejection Fraction） 射血分数＝ 正常平静状态下EF约在50%~60%。 * * 每分输出量（minute volume）和心指数 ： （1） 每分钟一侧心室所射出的血液量。 简称心输出量（cardiac output, CO） 心输出量（CO）＝每搏量 × 心率 5.25L/min 70ml 75次/min * * （2）．心指数（Cardiac Index） 以单位体表面积（m2）计算的心输出量（用于不同个体间心输出量的比较）。安静和空腹下的静息CI大约为3.0~3.5L/min.m2。 * * （二）心脏作功量 1、每搏功和每分功 每搏功：（Stroke work）心室一次收缩所作的功。 每分功：（Minute work）每搏功乘以心率。 每搏功（J） ＝搏出量×（平均动脉压－ 平均左房压mmHg） ×血液密度（g/ml） × 13.6 ×10-3 ×9.8 每分功（J）＝每搏功×心率 右心室搏出量与左心室相等，但肺动脉平均压仅为主动脉平均压的1/6左右，故右心室作功量只有左心室的1/6。搏功指标的优点在于考虑动脉血压对心脏泵血功能的影响。 * * 2、心脏的作功效率 ——心脏所作的外功占心脏消耗总能量的百分比称之。 心脏效率一般在5%~20%之间，最大效率可达20%~25% * * （三)心脏泵功能的贮备（心力贮备Cardiac reserve ） 心输出量能随机体代谢的需要而增加的能力称为心力贮备 心率贮备 心力贮备 舒张期贮备：（15）增加心室舒张末期容积， 通过异长调节而增加搏出量（贮备最小） 搏出量贮备 收缩期贮备（35-40）动用余血量， 通过等长调节而增强心肌收缩能力， 使搏出量增加。 正常成人静息状态下： 心率为75次/分 ,搏出量70ml , 心输出量约5L。