格拉斯哥昏迷分级gcs.ppt

课后复习题3 50岁女性入院时叫才会睁开眼睛跟她说话时能够准确回答问题可遵照指示动作 E3V5M6 课后复习题4 患者男性，46岁，诊断：脑出血。呼叫时睁眼，对人、时、地问题回答不正确，给与疼痛刺激时躲避，问：GCS评分？ 得分：睁眼3分+语言4分+运动4分 嗜 睡 意识模糊 昏睡 昏迷 　 意识障碍 1.啫睡定义: ◆是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷于持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回 　答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。 注意： ◇定向力基本完整，能配合检查， ◇常见于颅内压增高或器质性脑病的早期。 定向力:是指一个人对时间、地点、人物及自已身状态的认识能力。  　 2.意识模糊定义： ◆是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。 注意： ◇为时短暂 ◇定向力发生障碍 ◇醒后定向力、注意力、思维内容均无变化 ◇但情感反应强烈，如哭泣、躁动等 ◆常见于车祸引起的脑振荡或强烈的精神创伤后。 　 3.昏睡定义 是接近人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但 　很快又入睡。醒时答非所问。 强烈刺激：压眶上神经 　 4.昏迷定义 是严重的意识障碍，表现为意识持续中断或完全丧失。 昏迷程度分为３级 　◆浅昏迷 　◆中昏迷 　◆深昏迷 昏迷(coma):是最严重的意识障碍 ⑴浅昏迷(slight coma): 意识迟钝，反复痛或言语刺激方可有反应，但不能回答。病人的随意运动丧失，对强烈疼痛刺激有逃避动作和呻吟伴痛苦表情。各种生理反射如吞咽、角膜反射、瞳孔对光反射存在，脉搏、呼吸、血压无明显变化。可出现大小便潴留或失禁。 1.昏迷程度的临床分级 昏迷(coma):是最严重的意识障碍 ⑵中度昏迷(middle coma): 意识丧失，对言语失去反应，对强痛刺激反应迟钝。各种生理反射减弱。呼吸、脉搏和血压有改变，大小便潴留或失禁。 昏迷(coma):是最严重的意识障碍 ⑶深昏迷(deep coma):全身肌肉松弛，对一切刺激均无反应，各种反射均消失。呼吸不规则，血压下降。大小便失禁。 附加内容：肌力分级 0级　完全瘫痪，不能作任何自由运动。 Ⅰ级　可见肌肉轻微收缩。 Ⅱ级　肢体能在床上平行移动。 Ⅲ级　肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。 Ⅳ级　肢体能做对抗外界阻力的运动。 Ⅴ级　肌力正常，运动自如。 ANY QUESTION? THANK YOU! * 2012-8-13 格拉斯哥昏迷分级（G．C．S．评分） 神经外科 、 概念 昏迷指数，是医学上评估病人昏迷程度的指标，现今用的最广的是格拉斯哥昏迷指数（GCS, Glasgow Coma Scale）。此指数是由格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年所发表。 GCS Glasgow(格拉斯哥) Coma（昏迷） Scale（评分） GCS的目的 判定病人的意识状态 了解病人中枢神经受损的程度 评估方法 睁眼反应(Eye opening) 语言反应(Verbal response) 肢体运动(Motor response) 睁眼反应　　 E 言语反应 V 运动反应 M 自行睁眼 4 回答正确 5 遵嘱活动 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 刺痛定位 5 刺痛睁眼 2 答非所问 3 刺痛躲避 4 无睁眼 1 能发音 无语言 2 刺痛屈曲 3 不能发音 1 刺痛伸展 2 无反应 1 GCS评分表 将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。 如果两次刺激后患者的反应不同 ,按其最好反应评分。 注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。 睁眼反应 睁眼反应　（E, Eye opening） 自行睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 无睁眼 1 肿到睁不开 C 语言反应（V, Verbal response） 回答正确5 回答错误4 答非所问 3 能发音、无语言2 不能发音 1 插管或气切无法正常发声 T 回答正确（V5） 时间：日期、白昼、时间 地点：住址、医院 人物：自己、家人、工作人员 回答错误(V4) 时间 地点 人物 至少有一项定向力错误 答非所问/文不对题(V3) 问：你吃饱了吗？ 答：