内三科品管圈成果发布会-(完成稿).pptVIP

内三科隧道圈成果发布 谢玲芝 2014年2月1日 QCC小组成员简介 开圈会，选主题 选题投票情况 选题背景 降低昏迷和舌根后坠患者窒息发生率 窒息是因外界氧气不足或其他气体过多或呼吸系统发生障碍而导致的呼吸困难甚至停止呼吸的现象。窒息的诊断标准：1.烦躁不安，鼻翼煽动；2.口唇青紫，发绀；3.脉搏弱而快，血压下降，瞳孔散大。窒息的主要原因是机械性窒息，而昏迷和舌根后坠患者发生窒息的原因往往是气道堵塞。在昏迷和舌根后坠患者入院时及时进行风险评估，掌握患者病情动态，及时发现病情变化，积极采取防范措施，可以有效的降低患者窒息发生率和死亡率，关键环节就是预防气道堵塞。 住院患者发生窒息是护理不良事件，但在患者发生轻微缺氧症状前采取紧急救护措施，可防范窒息发生。本次调查以患者血氧饱和度下降、口唇轻微紫绀、鼾声呼吸（也就是在发生轻微缺氧症状时）为基准，积极采取保持呼吸道通畅的措施，用患者缺氧症状改善所发生的例数进行数据分析，也就是在患者发生窒息前期采取防范措施。 选圈徽 隧道圈的意义 圈名圈徽的意义： 隧道圈，隧道像征着畅通无阻，象征着上呼吸道，也是防空洞，坚固无比，是人安全的保障，而保持呼吸道通畅是保证患者安全的首要措施，是绿色通道。隧道周围的绿色植物是生命的象征！OPEN是打开和开放的意思，R是呼吸的简称，“OPEN R”寓意为开放气道和保持呼吸道通畅。同心圆和爱心代表白衣天使齐心协力守护患者，保证患者安全！ 分析原因 窒息原因分析鱼骨图 因果关联分析 箭头只进不出是问题，问题一般用粗线方框圈起， 一个方框只圈一个“问题” 逐个分析各“问题”间因果关系，连接原因与结果，箭头指向是：原因→结果 量化每个“问题”的因和果，每一箭头进为正数1，出为负数-1 明确重点，负数越大的“问题”为解决要点，是深层原因。 现状把握 患者窒息前期发生率查检表 发生窒息原因所占的百分比（饼形图） 改善前窒息前期发生频数 改善前窒息发生率 总目标值设定（窒息发生率） 设定依据：以评估圈员能力72%来改善， 改善幅度=累计百分比100%×圈员能力 72% 目标值=现况值4.2%－(现况值4.2%×改善幅度72%） 目标值为1.18% 分目标值设定（窒息前期发生率） 设定依据：以评估圈员能力72%来改善， 改善幅度=累计百分比71.25%×圈员能力 72% 目标值=现况值3.37%－(现况值3.37%×改善幅度51.3%） 目标值为1.64% 冰山图 防窒息措施 防窒息措施 改善后窒息前期发生频数 改善后柏拉图（窒息前期间发生率） 改善前后数据统计 改善前（自2013年8月1日至2013年9月27日）住院患者208人，昏迷及舌根后坠患者为24人，发生窒息前期7人，窒息前期发生率为3.37%，目标值设定为1.64%，改善后（自2013年10月1日至2013年11月27日住院患者为209人，昏迷及舌根后坠患者为26人，发生窒息前期2人，窒息前期发生率为1%，下降2.37%。 有形成果确认 改善后窒息发生率 改善前后窒息发生率（总目标） 改善前后发生频数对比（分目标） 无形成果确认 标准化 防窒息流程图（详见附件） 病房墙上的流程图 警示标识 精心全程护理昏迷和舌根后坠患者 下一步打算 开展第二期品管圈 “ 谢谢观赏！ what why how who 决策 总分 when where 主题 主要因素 对策拟定 负责人 可行性 经济性 急迫性 达 成可能性 实施时间 地点 降 低 昏 迷 和 舌 根 后 坠 患 者 窒 息 发 生 率 患 者 家 属 擅 自 喂 食 1.患者入院前进行风险评估，保持呼吸道通畅。 官丽 60 36 60 60 216 2013.9 内 三 科 2.履行告知签字义务，针对意识不清、舌根后坠患者的家属，嘱家属不要擅自喂食。 虞彬 60 60 60 60 240 2013.9 3.告知防窒息的重要性，呼吸道堵塞的严重性，挂警示标识，设计醒目新颖图片挂床头。 谢玲芝 60 60 60 60 240 2013.9 痰 液 和 呕 吐 物 堵 塞 1.建立完善的巡视制度，加强巡视及观察。 钟菊芳 60 36 60 36 192 2013.10 内 三 科 2.组织家属进行进健康教育讲座。 虞彬 60 46 36 36 178 2013.10 4.每日进餐时段加强巡视和监控。 廖鸿