某医院浅谈品管圈的应用.pptVIP

常常提醒 能自行解决 分秒必争 高度可行 5 尔而告知 需一个单位配合 半年后再说 可 行 3 没听说过 需多数单位配合 明年再说吧 不 可 行 1 上级政策 圈 能 力 迫 切 性 可 行 性 分数 评价项目与等级分数 主 题 选 定 XX医院 主题的书写格式： 主 题 选 定 XX医院 以数据化表达 题目命名 动词 名词 评价基准 例如： 提高 静脉输液 穿刺成功率 提高 痰标本 留取合格率 降低 高危导管 意外拔管率 主题评价 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 1、降低高危导管的感染率 3 3 4.71 2.14 12.85 2 2减少肠内营养造成腹泻的例数 1.29 1.86 3.29 1.29 7.73 4 3、降低EICU声音分贝 1.86 3.29 3.29 2.71 11.15 3 4、降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 5 5 5 3 18 1 萤火圈主题选定 评价说明 分数 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 1 没听说过 不可行 半年后再说 需多部门配合 3 偶尔告知 较可行 下次解决 需一个部门配合 5 常常提醒 可行 尽快解决 自行能解决 降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 高危导管：滑脱后需有创途径才能重置，或费用昂贵的导管；也指滑脱后会即刻危急患者生命或严重影响治疗的导管 意外拔管（UEX）：指未经医护人员同意患者将导管自行拔出，或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的导管脱落 陈爱萍,蔡蟒.ICU患者非计划性拔管及相关研究进展.中华护理杂志,2008,42(10):934-937 萤火圈主题选定 降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 拔管率% = 监测期间各项留置管路拔管人次 监测期间各项留置管路累计总人次 衡量指标： 每月EICU高危导管可留置时间内的意外拔管率 ×100% 降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 ——选题理由 高危导管的意外拔管率是衡量 ICU护理质量的重要指标之一 根据有关文献报道：意外拔管后 需要重新置管的病人死亡率达25% 提高护理人员的安全意识，责任心 1 2 3 注明循证结果为佳 XX医院 2 拟定活动计划书注意事项 每月的周次是否正确（有些月有五周） 每步骤所计划的时间是否合理 是否列出每步骤的负责人（每步骤使用QC手法） 是否明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上 计划线及实施线不符合之处是否有说明 XX医院 XX医院 3 现 状 把 握 将现行工作内容充分掌握(流程图) 到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表） 把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录 归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图) XX医院 比较数据的数量 柱状图 数据对时间的变化 推移图 数据内层次分类 饼 图 选择观察重点 柏拉图 安排工作进度 甘特图 分析原因或寻求对策 鱼骨图、系统图 各类图表使用时机 XX医院 流 程 图 查 检 表 柏 拉 图 现 状 把 握 XX医院 说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2）患者因素包括：神志不清，烦躁，不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。 高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 说明：原因（1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2）患者因素包括：神志不清，烦躁，不理解，不配合。（3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。 2010年8月各项留置管道累计总人次：152，意外拔管人次：15，总意外拔管率为9.87% 改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表 根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:降低可留置时间内空肠营养管,气管插管,深静脉导管的意外拔管率 意外拔管率( % ) 4 目 标 设 定 目标值设定举例 改善前高危导管的拔管率为9.87% 目标值=5.13% 改善幅度=48.02% 设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =9.87-（9.87×0.6×0.8）（科学） =5.13 高危导管可留置时间内意外拔管率 降幅48.02% 9.87% 5.13% 目 标 设 定 问题 ↓ 原因 ↓ 要因 ↓ 根因（冰山图） ←头脑风暴、鱼骨图、系统图 ←表决(记名式团体技巧)