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下肢深静脉血栓 陈俊良 深静脉血栓形成(deep venous thrombosis, DVT) 血液在深静脉腔内不正常的凝结 --- 阻塞静脉腔 --- 静脉回流障碍 --- 一系列临床症状。 病因十九世纪中期Virchow提出深静脉血栓形成 1.静脉血流滞缓 原因:长时间的制动、因病卧床、久坐、静脉曲张等。 手术患者手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢；下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，诱发下肢深静脉血栓形成。 2.静脉壁的损伤 （1）化学性损伤 静脉注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。 （2）机械性损伤 静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可引起静脉血栓形成。股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。 （3）感染性损伤 化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。 3.血液高凝状态 先天性高凝状态：血栓抑制剂的缺乏、血纤维蛋白原的异常、纤维蛋白溶解异常 后天性高凝状态：创伤、妊娠、休克、手术、肿瘤组织裂解产物、长期使用雌激素和避孕药等。 病理 临床表现： 一般表现 下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张 根