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内科学(心血管)专业毕业论文 [精品论文] 铅作业工人血铅、锌卟啉水平与心电、血压变化的研究 关键词：铅中毒 监测指标 心电图异常 血压变化 驱铅治疗 摘要：目的： 研究铅作业组与非铅作业组之间的铅中毒监测指标、心电和血压的差异；铅中毒对象驱铅治疗前后的铅中毒监测指标、心电和血压的变化，以及心电和血压变化与驱铅治疗的关系。进一步提高铅作业工人心电异常、高血压的认识，减少铅致心血管病误诊的发生。 方法： 根据研究的入选标准选取某铅冶炼厂一线工人为研究组，性别、年龄匹配的相关行政后勤人员作为正常对照组。监测血铅（PbB）、锌卟啉（ZPP）、尿δ-氨基乙酰丙酸（δ-ALA）、心电图和血压，比较两组的差异。参考《职业性慢性铅中毒诊断标准》（GB237-2002）确定铅中毒对象，并给予20％依地酸二钠钙（EDTA）注射液静脉滴注驱铅治疗，治疗完毕后3-6个月内随访铅中毒监测指标、心电和血压并分析心电图、血压改变与驱铅治疗的相关性。 结果： 1.研究组（铅作业组）与对照组（非铅作业组）相关指标差异的比较：铅作业组的血铅（PbB）、血锌原卟啉（ZPP）、尿δ-氨基乙酰丙酸（δ-ALA）平均水平（异常率）分别为487.49μg/L（30.50％）、14.30μg/gHb（55.00％）、7.80mg/L（49.50％），心电图与血压的异常率分别为44.00％、21.50％；非铅作业组的PbB、ZPP、δ-ALA平均水平（异常率）分别为370.72μg/L（6.50％）、8.90μg/gHb（25.50％）、5.18mg/L（26.50％），心电图与血压的异常率分别为20.50％、12.00％。2.铅中毒对象（治疗小组）EDTA治疗前后相关指标差异的比较：铅中毒对象治疗前的血铅（PbB）、血锌原卟啉（ZPP）、尿δ-氨基乙酰丙酸（δ-ALA）平均水平分别为564.70μg/L、18.20μg/gHb、12.53mg/L；铅中毒治疗小组治疗后的血铅（PbB）、血锌原卟啉（ZPP）、尿δ-氨基乙酰丙酸（δ-ALA）平均水平分别为382.82μg/L、12.10μg/gHb、8.32mg/L；心电图与血压的异常率治疗前48.16％、29.84％，治疗后33.50％、15.18％；相关指标差异均有统计学意义。3.EDTA驱铅治疗对心电图和血压变化的影响：根据监测指标使用不同剂量EDTA治疗铅中毒对象，不同疗程的EDTA剂量治疗，对铅中毒对象的心电图异常与血压升高均有疗效，且疗效无显著性差异。 结论： 铅可导致作业人员的血铅、血锌原卟啉、尿δ-氨基乙酰丙酸值的升高，以及心电异常和血压升高；EDTA驱铅治疗可降低铅中毒对象的血铅（PbB）、血锌原卟啉（ZPP）、尿δ-氨基乙酰丙酸（δ-ALA）值；EDTA对铅中毒对象的心电图异常和血压升高均有疗效，不同疗程治疗剂量的疗效无显著性差异。  正文内容 目的： 研究铅作业组与非铅作业组之间的铅中毒监测指标、心电和血压的差异；铅中毒对象驱铅治疗前后的铅中毒监测指标、心电和血压的变化，以及心电和血压变化与驱铅治疗的关系。进一步提高铅作业工人心电异常、高血压的认识，减少铅致心血管病误诊的发生。 方法： 根据研究的入选标准选取某铅冶炼厂一线工人为研究组，性别、年龄匹配的相关行政后勤人员作为正常对照组。监测血铅（PbB）、锌卟啉（ZPP）、尿δ-氨基乙酰丙酸（δ-ALA）、心电图和血压，比较两组的差异。参考《职业性慢性铅中毒诊断标准》（GB237-2002）确定铅中毒对象，并给予20％依地酸二钠钙（EDTA）注射液静脉滴注驱铅治疗，治疗完毕后3-6个月内随访铅中毒监测指标、心电和血压并分析心电图、血压改变与驱铅治疗的相关性。 结果： 1.研究组（铅作业组）与对照组（非铅作业组）相关指标差异的比较：铅作业组的血铅（PbB）、血锌原卟啉（ZPP）、尿δ-氨基乙酰丙酸（δ-ALA）平均水平（异常率）分别为487.49μg/L（30.50％）、14.30μg/gHb（55.00％）、7.80mg/L（49.50％），心电图与血压的异常率分别为44.00％、21.50％；非铅作业组的PbB、ZPP、δ-ALA平均水平（异常率）分别为370.72μg/L（6.50％）、8.90μg/gHb（25.50％）、5.18mg/L（26.50％），心电图与血压的异常率分别为20.50％、12.00％。2.铅中毒对象（治疗小组）EDTA治疗前后相关指标差异的比较：铅中毒对象治疗前的血铅（PbB）、血锌原卟啉（ZPP）、尿δ-氨基乙酰丙酸（δ-ALA）平均水平分别为564.70μg/L、18.20μg/gHb、12.53mg/L；铅中毒治疗小组治疗后的血铅（PbB）、血锌原卟啉（ZPP