三级心咨询师考试诊断学课件.ppt

案 例 13 一位 38岁的男性大学毕业生，自称是咨询师， 并且是坚定的同性恋者，从外省专程来咨询的目的是 要求心理咨询师给他找个性伴（当然是同性）。 咨询师建议他去找一位专门研究同性恋的专家 去咨询。 * 第四单元 一般心理问题的诊断 学习目标 通过案例分析，掌握一般心理问题的诊 断方法 * 第四单元 一般心理问题的诊断 工作程序 1、是否有器质性病变作基础 2、根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状， 与精神病性问题相鉴别 3、分析内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别 4、分析情绪是否泛化与严重心理问题鉴别 5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功 能影响程度 6、形成初步诊断。 * 案例 1 某男性，22岁，由父母陪同前来，系独生子。 父母以儿子上网、不读书、有时与家长顶嘴、脾气暴躁求助。 该青年仪容及衣装服饰均正常，入座后说自己主要是情绪不好，后悔以往学习不努力，现在只是个专科生。回忆小学及初中学习都很优秀，升入高中后，不适应寄宿生活，也未及时调整学习方法，学习成绩不理想，高中毕业考入一所大专。由于不是自己的理想大学，学习无动力，三年的时间忙于社会活动和谈恋爱。毕业后发现没有学到什么东西，女友也因分配异地而分手。 * 案例 1 一月前，经人介绍一位正在读研究生的女友，对方愿意和自己建立恋爱关系，但考虑到自己只是个专科学历，有自卑感，十分犹豫不敢继续发展。后悔当初不努力，造成现在的被动。着急，又不知从何处下手，心烦意乱，只好上网打发日子。近半月来，上床迟迟不能入睡。家长虽然自小宠爱自己，但并不知道自己的内心感受，说不到自己心里去，因此向他们发脾气。自己开始不愿来，是因为自卑，不好意思，见到心理咨询师后，觉得也很愿意请咨询师帮助走出困境。 * 案例 1 心理测验 EPQ：F45；P55；N70；L40 SCL—90：焦虑因子分2.5；其余各因子分均小于1 SAS：57（标准分）SDS：47（标准分） 分析： 诊断为焦虑情绪，有明显的原因，为近期发生，其反应强度是可以理解的，有很好的自知力，属一般心理问题。 问题产生的原因显然与恋爱当中的趋避冲突有关 * 案 例 2 某男性，20岁， 自述从小内向、孤僻、拘谨，学习刻苦，是个“循规蹈矩” 的人。 两年来，不敢与人对视，回家要拉上窗帘，尽量不外出，十分痛 曾被某医院诊断“精神病”，服用“舒必利”、 “氯氮平”、“奋乃静”等药无效而来。 * 案 例 2 称中专毕业后工作不久，一次排队买饭，感到身后女同事 的“胸部”碰了自己一下，后便有人笑，晚上反思认为那是笑话 自己“流氓”。此后，心中“有鬼”，不但见到那位女同事不在， 还脸红，而后见到其他男同事也紧张不安，总认为别人能从自 己的眼神里看出一些不正经的想法。他自认为作风正派，并没 有不好的想法。但对那位女同事确实也有好感。这些想法影响 自己的学习、工作和生活，并出现失眠、头痛、心慌，去医院 检查，认为是“神经衰弱”。服用过“安定”、“黛安神”，曾转， 但仍不能除根。又去某精神科检查认为有白天拉窗帘和不敢外 出的异常行为，按“精神分裂症” 治疗，也无效。 * 案 例 2 分析 分析此例的特点为，青年时期有追崇异性的要求，但性格内向，不善表达，又怕外人评论，故形成冲突，其主观认识和客观现实之间、心理活动的各方面及人格都是统一的，按三原则判断不属于精神疾病。 * （二）根据有特殊意义的行为表现进行定性 有些异常心理行为很典型，因而具有诊断和 鉴别诊断意义。如周期性发作的抑郁或抑郁与 躁狂的交替发作，有助于“躁狂症”的诊断。 *  某男性，12岁 自小受循规蹈矩和“很传统” 的父亲的教育，要求自己当一个好孩子。上课时遵照老师的要求将双手放到课桌上，自己克制尽量不变换姿势；见到姐姐穿的衣服“露脐”，批评她“这样不文明，会污染环境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕学成“坏孩子”。自去年开始每次洗手都要反复数十遍，晚上入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水阀是否关闭。自己虽然知道没有必要，但就是控制不住地要反复做。 诊断：强迫症 案 例 3 *  某男性，42岁 因近一月来心情不好，整日长吁短叹，对于妻子催促他去上班感到愤怒。其妻陈述他年轻时是足球运动员，前些日子还热衷于组织本市各单位的足球比赛，东奔西跑，精力充沛，声称要为我国的足球事业做出贡