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心脏叩诊检查 Percussion 沧州医学高等专科学校 诊断教研室 目 的 判断心脏大小及形态 确定其在胸腔内的位置 根据心浊音界大小、形态和位置推测心脏及心外影响因素。 心脏解剖 心脏与肺脏相互重叠关系示意图 心脏绝对浊音界和相对浊音界 心脏相对浊音界反映心脏的实际大小。  准备 叩诊方法 叩诊顺序及要领 正常心脏浊音界 心界各部分组成 心浊音界改变及其临床意义 准 备 仪表端庄，态度和蔼； 做好解释，取得合作，要有爱伤意识。 必要时准备笔和测量尺； 嘱被检查者取仰卧位或坐位，解开上衣，暴露心前区。 叩诊方法 医生相对而坐（或站其右侧），采用间接叩诊法。 卧位时，板指与肋间平行；坐位时，与心缘平行。 叩诊力度适当，用力均匀。 叩诊顺序为由外向内，自上而下。 叩诊顺序及要领 叩诊心右界，从右锁骨中线肝浊音界的上一肋间开始，由外向内，依次按肋间上移至第2肋间。 叩诊心左界，从左侧第2肋间开始，由外向内依次叩到第5、6肋间（也可按2、3、4、5肋间顺序）。 仔细辨认每一肋间叩诊音的变化，当清音变为浊音时，用笔做标记。 用测量尺按顺序准确测量每一肋间所做标记到前正中线的厘米数。 心浊音界各部分组成 心浊音界改变及其临床意义 心脏因素 心外因素 1.胸部疾病 2.腹部情况