未成年兔腰椎结核模型的建立与外科干预的实验分析.pdf

未成年兔腰椎结核模型的建立及外科干预的实验研究 中文摘要 目的：通过建立未成年兔脊柱结核模型，观察未成年兔后路脊柱内固定治 疗脊柱结核对生长发育的影响情况，探讨小儿脊柱结核早期外科干预的效果。 方法：将未成年兔腰4 椎体钻孔植入结核标准菌株 H37Rv，建立兔脊柱结 核模型。将25 只未成年兔随机分成5 组，每组5 只。A 组，空白对照组，B 组只 行腰椎结核造模，不予以任何干预治疗；C 组，抗痨组，行腰椎结核造模后，予 以抗痨治疗；D 组，抗痨+病灶清除组，行前路病灶清除后予以抗痨治疗；E 组， 抗痨+病灶清除+内固定组，行前路病灶清除联合后路内固定后，予以抗痨治疗。 5 组干预前均行腰椎CT，以测量L3-L5 的椎管面积、椎管横径、椎管矢径、椎体 横径、椎体矢径、椎体高度及L1-L7 脊柱长度。对D、E 组进行外科干预治疗， 4w、8w、12w 对5 组均进行腰椎X 线及CT，了解骨质融合及脊柱发育的情况，判 断脊柱的稳定性及脊柱结核的治疗效果。 结果：4w 各组椎管面积、椎管横径、椎管矢状径、椎体横径、L3、L4、 L5 椎体高度、L1-L7 脊柱长度，统计学分析各组之间无显著差异（P0.O5）。8w、 12w X 线及 CT 测量，椎管面积、椎管横径、椎管矢状径、椎体横径、椎体矢状 径：B、C、D、E 组较 A 组有显著统计学差异（P0.05）,A 组优于 B、C、D、E 组；C、D、E 组较B 组有显著统计学差异 （P0.05），E 组优于B、C、D 组。各组 L1-L7 脊柱长度比较无统计学差异 （P0.05）。B、C、D、E 组L3、L4、L5 椎体高 度无显著差异（P0.05）。E 组L4 椎体高度小于L3、L5。 结论：1. 通过椎体钻孔植入结核菌的方法可以建立未成年兔脊柱结核模 型。2. 未成年兔腰椎结核在规律抗结核治疗的基础上，早期外科干预治疗的疗 效要优于保守治疗，但内固定对脊柱发育有一定影响，主要是造成椎体高度降低， 对椎管发育影响不大，其对脊柱整体发育的影响是有限的。 关键词： 脊柱结核 病灶清除 内固定 2 万方数据 Abstract A study of lumbar spinal tuberculosis and surgical intervention in unmatured rabbit model. Objective: To explore the effect of early surgical intervention in pediatric spinal tuberculosis by establishing the unmatured rabbit spine tuberculosis model and observing the unmatureds rabbit growth and development of bone integration in the context after posterior spinal fixation for the treatment of spinal tuberculosis. Methods: The spinal tuberculosis model was builded by implanting tuberculosis standard strain H37Rv to unmatured rabbit L4 vertebral body. 25 unmatured rabbits were randomly divided into 5 groups. A group is the blan