第一期护理品管圈活动点评.ppt

注意要点 ?大要因通常代表是一个具体方向。 ?中要因通常代表的是一个概念、想法。 ?小要因通常代表的是具体事件。 ?至少要有4根大骨、3根中骨及2根小骨。一支要因图就会有24个小要因，且这些要因都不能重复。 ?绘制大骨与中骨,以60°为原则,把要因写在各骨的未端,易整理，易看懂。 60°（ 鱼骨图原因分析中只挑4-6项为要因 （选80%重要性者） 先投票选要因，再依实际查核找出真因. 60° 设备 材料 其他 方法 人员 拿错药 加错药 药品规格 不熟悉 包装相似 成份相同、厂家、规格或剂不同 方法 设备 材料 其他 人员 分错篮 配方人员 没有自查 成分相同、厂家、 规格或剂型不同 包装相似 提炼要因 加错药 包装相似 药品规格不熟悉 配方人员没有自查 成分相同，厂家、规格或剂型不同 1、现场验证 现场验证就是到现场通过试验，取得数据来证明。 2、现场测试、测量 现场测试、测量是到现场通过亲自测试、测量，取得数据，与标准进行比较，看其符合程度来证明。 3、调查、分析 对于人的方面的有些因素，不能用试验或测量的方法取得数据，则可设计调查表，到现场进行调查、分析，取得数据来确认。 验证方法： 真因验证??? 关联图 0，-3 +2，-3 +1，-3 +2 +2，-2 +1，-2 +1，-1 +3 -1，+4 +1，-1 +2，-4 +1 箭头只进不出是问题， 箭头只出不进是主因， 箭头有进有出是中间因素 举 例 为 何 口 插 管 病 人 的 口 腔 清 洁 度 低 通过对56个原因评分法， 利用“28法则”得到11个要因 材料器械12个原因 方法14个原因 人23个原因 其他7个原因 没有 护理液 选择意识 病人牙关紧闭 撬不开 护理人员 观念 不正确 护理人员 培训不足 护理液 相关知识 不足 不知道 操作流程 操作时 没有覆盖 每个面 口腔分泌物 多 冲洗量 频率 不够 棉球摩擦力 小 病人神志不清 躁动 口 插 管 病 人 的 口 腔 清 洁 度 低 关联图 箭头有进有出是中间因素 主因 （只出不进） 问题 （只进不出） 主因 主因 主因 问题 问题 护理人员培训不足 病人神志不清躁动、牙关紧闭撬不开 棉球摩擦力小 口腔分泌物多 护理人员观念不正确 护理液相关知识不足 不知道操作流程 操作没有覆盖每个面 护理液没有选择意识 冲洗量频率不够 口插管 病人的口腔 清洁度低 冰山图 处置问题点 过度现象 治标问题点 根本原因 六、对策拟定 针对要因（真因）来思考改善对策 评价改善对策(可行,经济,效益性) 对策内容应为永久有效对策,而非应急临时对策 考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行 工作分配 对策拟订后,需获得上级核准方可执行 1.对策提出至少一对二以上开展（一个真因展出两个对策以上） 2.多用愚巧法（防呆） 3.多数人做的结论比一个人做的结论强（专家比不上大家） 4.注意下对策是否有副作用产生，有应如何处理 5.多利用创造性思考法 6.不要都是培训（改善培训方式） 护理品管圈 * 护理品管圈活动点评 （第一期） QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 1.主题选定 说明定义及计算公式 明确的主题包含三项元素： ① ② ③ 动词（正向或负向）+名词（改善的主体）+衡量指标 一、主题选定 降低 + 门诊病人 + 等候领药时间 提高 + 住院病人 + 满意率 增加 + 健康检查 + 人数 ……………… 定义：患者至药房窗口领到领药单开始至拿到药结束。 公式：当日患者领药总时间/当日总处方数 1.无说明定义及公式 2.衡量指标无法衡量 ………………效果 ………………操作率 ………………抱怨 ………………有效率 绘制甘特图 一般用虚线表示计划线，用实线表示实施线。 是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上 计划线及实施线不符合之处是否有提出说明 每月的周次是否正确（有些月有五周） 每步骤所计划的时间是否合理 是否有列每步骤的负责人（使用之QC手法） 二、拟定活动计划书 2014年1月 2014年2月 2014年3月 ………… 负责人 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 主题选定