课件：生产性粉尘与尘肺.ppt

各种硅酸盐粉尘所引起的尘肺有以下共同点： １、病理改变主要表现为弥漫性肺间质纤维化，组织切片中可见含铁小体 ２、胸部Ｘ线改变以网织状阴影为主。 ３、自觉症状和临床体征一般较明显，肺功能改变出现较早，早期为气道阻塞和进行性肺容量降低，晚期出现“限制性综合征”及气体交换功能障碍。 ４、气管炎、肺部感染、胸膜炎等合并症较多见，但肺结核的合并率则较矽肺低。 * idfsfdf 生产性粉尘与尘肺 一、生产性粉尘的概念、来源及分类 （一）概念 （二）来源 1、固体物质被粉碎或机械加工时产生的： 农业上机械化或半机械化打谷子，矿石的钻孔， 爆 破和粉碎。 2、可燃性物质不完全燃烧时产生的烟尘： 煤→煤尘 3、有些物质加热时产生的蒸气被氧化、冷凝： 铅、金 属烟热、蒸气冷凝或氧化产生的粉尘。 4、粉末状物质的混合、过滤、包装、搬运。 （三）分类 矿物性粉尘 1、无机粉尘 金属性粉尘 人工合成的无机粉尘 植物性 2、有机粉尘 动物性 人工合成 炸药 染料 3、混合性粉尘 在生产环境中最为常见的是混合性粉尘。 二、影响生产性粉尘毒害作用的因素 （一）生产性粉尘的浓度 dust concentration 概念： 重量浓度用mg/M3表示; 计数浓度用f/cm3表示，f－纤维数。 卫生学意义： 1、客观反映生产环境中粉尘污染情况。 2、作为评价防尘措施的指标。 （二）粉尘的化学性质 游离型SiO2和结合型 SiO2 SiO2的含量 游离SiO2的含量是制定卫生标准的主要依据，例如含10% 以上游离SiO2的粉尘，其最高容许浓度规定为2mg/M3，含10% 以下游离SiO2的煤尘，其高容许浓度为10mg/M3。 （三）分散度 dust dispersity 概念 意义 可吸入性粉尘 inhalable dust 15um粉尘 呼吸性粉尘 respirable dust 5um粉尘 （四）爆炸性 任何一种粉尘在空气中达到一定浓度，悬浮一定的时间后，如果遇电、遇火或摩擦就会引起爆炸。 煤尘爆炸浓度30～40g/M3 糖10.3g/M3 淀粉7g/M3 铝粉末7g/M3 硫磺2.3g/M3 三、生产性粉尘在体内的转归 一接尘工人工龄30年，算出共吸入粉尘6kg，死后尸解肺部含粉尘只有60～80g,说明人体肺部对粉尘有很大的清除力，97% 以上的粉尘都被清除。 三、生产性粉尘在体内的转归 （一）鼻腔 滤尘作用，30～50% 被鼻腔清除。 （二）粘液纤毛系统 气道壁上的纤毛，在向前摆动时，可将阻 留在气道壁粘液层中的尘粒向上推出。 （三）肺泡巨噬细胞 粘着在肺泡表面上的尘粒可被细胞吞噬，大部分通 过巨噬细胞的阿米巴样运动移送至纤毛上皮表面， 与粘液混在一起，通过纤毛运动排出。小部分尘粒 本身或被巨噬细胞吞噬后，通过肺泡进入淋巴系统。 四、生产性粉尘对机体健康的危害 （一）中毒作用 （二）局部作用 （三）变态反应 棉尘症 “星期一热” （四）致癌 放射性粉尘致肺癌，石棉致间皮瘤。 （五）感染作用 动物毛等粉尘能携带致病菌，引起肺霉菌病。 五、尘肺 pneumoconiosis （一）尘肺的定义 指由于长期吸入较高浓度的生产性粉尘而引 起的以肺组织纤维化为主的疾病。 （二）尘肺分类 1、矽肺：游离SiO2 2、硅酸盐肺：结合SiO2（硅酸盐）如石棉、云母等。 3、炭尘肺：吸入煤、石墨、炭墨、活性炭等可引起炭尘肺。 4、混合性尘肺：吸入含有游离SiO2和其它物质的混合性粉尘可引起，如煤工尘肺的煤矽肺。 5、金属尘肺：吸入某些金属粉尘可引起