复杂Pilon骨折治疗策略初步探讨.pptVIP

治疗 治疗 治疗 思考题 什么是Pilon骨折？ 是不是所有波及踝关节关节面的胫骨远端骨折都是pilon骨折？ Pilon骨折的手术治疗原则? 复杂Pilon骨折治疗 策略的初步探讨 广州军区武汉总医院 骨科 钱胜龙 定义 Pilon骨折是指波及胫距关节面的胫骨远端的关节内骨折，并发症发生率及致残率很高，处理非常棘手 概述 Pilon骨折的特征 是涉及胫骨远端踝关节内面上干骺端骨有不同程度的嵌插；呈粉碎、不稳定性，关节软骨损伤、踝关节表面可涉及内、后踝，75%-85%的Pilon骨折可伴有腓骨骨折 关节功能恢复程通常与骨折复位的精确程度成正比 通常为高能量损伤（内爆样）软组织损伤严重 ，其处理与骨折处理同样重要 损伤机制 压缩力（高处坠落伤） 剪切力（车祸伤） 直接暴力 分型 常用AO分型及Ruedi-Allguwer 分型 术前评估 X线片 CT扫描和三维重建 评估软组织损伤（血管损伤、骨折张力性水疱、软组织挤压伤、闭合性剥脱伤和骨筋膜室综合征 ） 评估骨折类型 （移位、粉碎和压缩程度） 损伤机制 了解几个重要骨折块的移位情况 治疗 保护骨和软组织活力 进行关节面的解剖复位 提供满足踝关节早期 活动的固定 最终目标为获得关节解剖复位 、恢复下肢力学轴线