课件：吸入麻醉后会导致的各种症状.ppt

Simionescu建议 代谢流量：250ml/min; 最低流量：250～500ml/min； 低流量 低流量： 500～1000ml/min； 中等流量： 1000～2000ml/min； 高流量： 2000～4000ml/min. 优点：①经济：节约麻药和载气②病人热和湿度丢失少③环境污染少。 环保意识加强顾虑： 手术室内的吸入麻药污染 手术室工作人员健康的影响 医院手术室内麻药浓度 2000年对波兰罗兹市及其卫星城的医院手术室内氟烷、异氟烷和笑气的浓度，用气相色谱和红外线光谱仪进行监测，室内浓度的测定结果：其浓度不超过瑞典和德国两国所规定的标准。 Int J Occup Med Environ Health. 2000;13(1):61-6. 病人呼末N2O与安氟烷浓度(ppm) 时 间 高流量组（n=20) 低流量组（n=197) (min) N20 安氟烷 N20 安氟烷 15 64.7?7.1 1.23 ?0.24 63.1 ?8.2 1.36 ?0.3 60 65.2?9.2 1.15 ?0.15 51.4 ?7.1 1.16 ?0.7 120 65.9?3.6 1.10 ?0.07 54.2 ?10.9 1.20 ?0.16 180 65.1?11.2 1.06 ?0.17 60.1 ?12.3 1.13 ?0.22 240 65.3?10.6 1.22 ?0.16 63.2 ?11.6 1.16 ?0.31 P0.05 每小时消耗麻药与载气 麻药与载气 高流量组 低流量组 累计结余% 安氟烷ml 18.8?4016 1.74?0.52 90.9 N2O(L) 240.7?18.9 13.6?4.7 94.5 氧（L) 120.4?20.1 18.4?3.8 85.1 异氟醚低流量紧闭麻醉 采用低流量(0.4L/min)新鲜气体氧异氟醚麻醉，并与高流量(2.5L/min)异氟醚麻醉者比较。 结论： 低流量麻醉同样安全，麻醉过程平稳，节省麻醉药,不污染手术室环境。 张金福 洪 军 佛山市三水区人民医院麻醉科 七氟醚注入法紧闭麻醉 芬太尼，异丙酚静脉快速诱导气管插管； 氧气流量0.18～0. 31，微量注射泵将七氟醚注入麻醉环路吸气支，维持成人呼气末靶浓度为2％、儿童2.2％。依据麻醉药药代动力学模型模拟值外推的公式计算出各时段的七氟醚注入量。 本注药方案可通过通用的微量注射泵完成，不需要复杂的计算和频繁地更变注入速率即可很快达到并维持平衡的呼气末靶浓度。七氟醚注入法紧闭环路麻醉可迅速达到并维持较稳定的呼气末靶浓度。不需要复杂的计算和频繁更变注入速率，仅利用微量注射泵和通用的麻醉机即可获得满意的麻醉效果。 郑方，贾晋太，李恩有哈尔滨医科大学学报 2000 34（5）：354 近代吸入全麻的诱导 ?静脉麻醉诱导： 快诱导：1～2分钟内完成 慢诱导：3分钟以上完成 ?吸入麻醉诱导：多用于儿童。 氟烷诱导：已少用 七氟烷（醚）诱导 ：现在多用 七氟烷（醚）吸入诱导 麻药：1、氧化亚氮，2、七氟烷 流量与浓度： 1、高流量＋低浓度＋正常自主呼吸 2、高流量＋高浓度＋深大自主呼吸 3、高流量＋高浓度＋辅助过度通气 具体诱导方法 1、面罩吸氧去氮； 2、笑气：氧气1：1，总流量6L/min; 3、病人自主深呼吸； 4、七氟烷蒸发罐开至3.5%或以上； 5、病人自主呼吸，必要时辅助呼吸； 7、直至病人意识消失（1～2min)，进入麻醉状态。 N2O对七氟烷吸入麻醉诱导的影响 目的是采用随机对照双盲方法研究在自主呼吸七氟烷( sevoflurane) 吸入诱导期间 N2O 对七氟烷药效的影响。 (S 组) 给8 %(体积分数) 的七氟烷,氧流量为6 L/m