课件：预防H7N9禽流感常识.ppt

穴常按 两手食指按上星穴（头正中线，入前发际一寸），然后用小指掌关节按风府穴（头正中线，后发际上一寸），达酸麻胀为度。 　　室常熏 每日早晚用食醋在房内各蒸一次。每次不少于15分钟（家人有流感时可用此法）。 　　风常防 出汗时，不要马上脱衣服摘帽，避免伤风受凉。 “九饮”为预防感冒的九种饮品，晚上睡觉前选择饮用，可以有效地预防感冒的发生。 　　葱白饮 大葱白100克，切碎煎汤，趁热饮。 　　姜茶饮 生姜10片，茶叶7克，煎汤，趁热饮。或绿茶泡开水服亦可，失眠者忌服。 　　菜根饮 大白菜鲜根200克，切片煎汤，趁热饮。 姜枣饮 生姜5片，大枣10枚，煎汤，趁热饮。 　　萝卜饮 萝卜适量，切片煎汤，加食醋少许，趁热饮。 　　三辣饮 大蒜、葱白、生姜各适量，煎汤，趁热饮。 姜糖饮 鲜姜末3克、红糖（或白糖）30克，开水冲泡代茶饮。 　　橘皮饮 鲜橘皮50克，糖适量，开水冲泡代茶饮。 　　菊花饮 菊花6克，开水冲泡代茶饮。 1、不明原因肺炎病例 同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： （1）发热（腋下体温≥38℃）； （2）具有肺炎的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； （4）经规范抗菌药物治疗3－5天（参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”，详见附件2），病情无明显改善或呈进行性加重。 2、聚集性不明原因肺炎病例 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。 其共同特点为： 1. 急性起病，高热和咳嗽、咳痰。 2. 发病5-7天出现呼吸困难，逐渐加重，快速进展为ARDS。 3. 外周血白细胞正常或偏低，以淋巴细胞降低明显。 4. LDH、CK升高明显，3例肌红蛋白升高。 5. 3/8出现神志改变（呼之不应、胡言乱语、幻觉、被迫害），提示中枢神经系统受累。 6. 影像学特点：实变伴磨玻璃影，部分胸腔积液。 7. 广谱抗生素联合治疗无效；抗病毒治疗比较晚；激素无效。? 基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的。 2013年4月2日，卫生部发布称H7N9病毒对达菲敏感。 * (一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。 (二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。 (三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。 1.神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦(Oseltamivir)或扎那米韦(Zanamivir)，临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍 ，疗程5-7天。扎那米韦成人剂量10mg，每日两次吸入。 2.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药，不建议单独使用。 (四)中医药治疗。 1.疫毒犯肺，肺失宣降 症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。 治法：清热宣肺 参考处方： 桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦根 青蒿 黄芩 生甘草 水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服一次。 加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。 中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。 2.疫毒壅肺，内闭外脱 症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。 治法：清肺解毒，扶正固脱 参考处方： 炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩 炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参 水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服或鼻饲一次。 加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶；口唇紫绀者加三七、益母草、黄芪、当归尾。 中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。 禽流感H7N9可防可治。 目前无流行跡象。 认真对待，积极预防，及时控制。 易感、高危人群重点防范。 中山大学岭南学院财税系主任、教授林江表示：公共财政为H7N9禽流感买单必须要有一个前提是人传人才行，目前患者治疗费由政府财政买单时机不太成熟。 截至目