课件：肾病综合症 .ppt

（二）护理措施 * 健康教育 1、养成良好的个人卫生习惯，勤洗手； 2、不要喝生水，多喝白开水；不吃生冷食物； 3、家长接触宝宝前、更换尿布、处理粪便后 要认真洗手，并妥善处理污物； 4、奶瓶、奶嘴使用前后应清洗、消毒； 5、流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，以减少被感染机会； 6.注意营养，多吃新鲜菜和瓜果； 7、注意多进行户外活动，并避免日光曝晒； 8、防止过度疲劳，以免降低机体的抵抗力； 9、注意保持家庭环境卫生，要经常通风，勤晒衣被、玩具； 10、避免孩子与患儿童亲密接触(如接吻、拥抱、共用餐具等) 11、咳嗽或打喷嚏时，要掩住口鼻。孩子的唾液、 * 1.糖皮质激素的副作用和用药原则？ 2.如何做到安全输血？ 3.浮肿的分度？ 病例分析 * 原发性肾病综合症主要表现为“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）。 治疗以激素、烷化剂、利尿为主。 护理主要是饮食、皮肤护理。 避免劳累和感染是最重要的健康教育内容。 课堂小结 * 糖皮质激素 ⑴其用药原则是：起始足量、缓慢减药、长期维持。 ⑵常用激素有强的松、强的松龙、氟氢强的松龙、地塞米松等。目前多采用起始大剂量的方法进行治疗，如强的松30～60mg/d。疗程有长疗程（平均20个月），短疗程（＞14d）及间歇疗法3种。 ⑶应用激素治疗时发生感染机会较多，应适当使用抗生素。 * 治疗原则 原发性肾病综合征 副作用： 三大代谢紊乱（糖、脂肪、盐） 胃肠道反应、消化道出血 感染（细菌、病毒、霉菌） 生长延缓 柯兴氏表现 股骨头无菌性坏死 骨质疏松 精神、神经系统症状 肾上腺分泌不足 白内障 动脉硬化 * 输血安全管理制度 1、 接到输血医嘱后，双人持输血申请单和贴好标签的试管，当面 核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室、门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。 2，采集血标本时，不得在输入大分子溶液的管道中采血，应在另 侧肢体血管采血，以防影响血型交叉实验结果 3、医院由专人将血标本与输血申请单送交输血科。双方进行逐项 核对。 4、 接到输血科取血通知后，先测量患者体温，体温正常者通知相 关人员取血；高热者通知医生。 5、 血制品送至病房后，经两名医护人员进行三查八对后签收。 6、 输血前由两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋 共同核对：（1）血型检验报告单上的患者床号、姓名、住院号、血型；（2）供血者和受血者的交叉配血结果；（3）血袋采血日期、有效期、血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损；（4）输血单与血袋标签上的受、供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符。核对无误后，由两人在交叉配血报告单上签全名。 7、 输血时，两名医护人员带输血申请单和病历共同到患者床旁再 次核对无误后，开始输注。 8、 取回的血应尽快输用，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免 剧烈震荡；血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水；不得将血袋长时间放在温室中或置于无温度监控的冰箱中。 * 9、 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供 血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 10、 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并 严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。（1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； （2）重新核对病历、输血记录单、血袋标签； （3）立即通知值班医生和输血科值班人员。 11、输血的时间限制：全血或红血胞（一袋）要在4小时内输注完毕； 浓缩血小板每袋应在20分钟内输注完毕；新鲜冰冻血浆及冷沉淀要求以患者可以耐受的较快速度输入，200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10分钟内输完；同一患者输注多种成分血液制品时，应优先输血小板。 12、输血过程中监测：输血开始后15分钟和输血全过程及输血结束 后30分钟应严密观察有无输血反应，输血完毕应在护理记录单中认真记录输血过程，输血完毕后将血袋至少保存一天，按 医用垃圾处理并记录。 13、血标本由输血患者所在科室采集，不得有别的科室代为采集。 14、严禁一名护士同时对两名患者采血，两名医务人员一次只能为一名患者核对交叉配血结果、输血。 * 轻度浮肿：仅眼睑或双下肢轻度浮肿，体重增加不明显 中度浮肿：双下肢及大腿浮肿，体重增加 重度浮肿：全身高度浮肿，伴尿量减少，或出现胸水，腹水，体重明显增加。 肾综患者的水肿为逐渐加重的全身水肿，初始晨起眼睑，面部，踝部，随之发展全身浮肿 * * * 手足口病的护理 * A：了解手足口病的概念及如何鉴别重症手足病。 B:掌握手足口病的临床表现、护理评估、护理诊断及护理措施、健康宣教 * 手足口病 手足