课件：手术医院感染与控制相关知识 .pptVIP

洁净手术部平面必须分为洁净区与非洁净区。洁净区与非洁净区之间的联络必须设缓冲室或传递窗。 负压手术室和感染手术室在出入口处都应设准备室作为缓冲室。负压手术室应有独立出入口（防止因人流、物流而将污染空气传播到其他区域 ）。 当人、物用电梯设在洁净区，电梯井与非洁净区相通，电梯出口处必须设缓冲室。 洁净手术部内与室内空气直接接触的外露材料不得使用木材和石膏。 * 洁净区内手术室宜相对集中布置。Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应处于干扰最小的区域（尽端往往是这种区域）。 洁净手术部的内部平面和洁净区走廊应在手术室前单走廊、手术室前后双走廊、纵横多走廊、集中供应无菌物品的中心无菌走廊（即中心岛，手术室围绕着无菌走廊布置，无菌物品供应路径最短）和各手术室带前室等形式 。 * 洁净手术室在手术部中的平面布置方法很多，各有利弊，但必须符合功能流程合理与洁污流线分明的原则。这样做有利于提高医院效率，减少交叉感染，有效地组织空气净化系统，既经济又能满足洁净质量 ，各医院根据具体情况选择布置形式及适当位置。 * 将洁净区内走廊改为一个级别即Ⅳ级，取消“洁净走廊”和“清洁走廊”之名称，皆称“洁净区走廊”。 * 监测频度 每季度进行监测 新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测。 遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。 《医院空气净化管理规范》规定：保证每个洁净房间每年最少监测一次静态。 * 确定采样手术间数量和级别（动、静态）准备培养平皿 准备采样手术间提前一天做好采样准备 根据手术室要求更换衣服，带好口罩帽子进入手术间 根据手术室级别按要求于手术区 、周边区布点放置好平皿 将采样架置于每个回风口，培养 皿置于回风口中部 打开所有培养皿，将培养皿盖扣 于培养皿边缘，同时做对照 打开所有培养皿，将培养皿盖扣 于采样架上，同时做对照 计时，暴露30min后将培养皿盖扣上 填写化验单在平板上做好标记（编号） 将采集好的培养皿送实验室，37℃温箱培养24h看结果 发报告 * 布点示意图（▲---手术区 ▲---周边区） 1．洁净度局部5级级周围6级设置13个点 ? ▲ ? ▲ ? ▲ ▲ ? ▲ ▲ ? ? ▲ ? ? ▲ ▲ ? ▲ ▲ ? ▲ ? ▲ ? 采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m 的任意高度上。 * 区 域 最少测点数 手术区图示 Ⅰ级洁净手术室手术区和洁净辅助用房局部5级区 Ⅰ级 周边区 5 点（双对角线布点） 8 点(每边内2 点) Ⅱ～Ⅲ级洁净手术室手术区Ⅱ～Ⅲ级 周边区 3 点(单对角线布点) 6 点（长边内2 点，短边内1点） Ⅳ级洁净手术室及分散布置送风口的洁净室 （不少于3点，避开送风口正下方） * 2．洁净度局部6、7级及周围7、8级设置9个点 ? ▲ ? ▲ ? ? ? ? ▲ ? ▲ ? ▲ ? ▲ ? ▲ ? ? ? ? ▲ ? ▲ ? 布点示意图（▲---手术区 ▲---周边区） 采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m 的任意高度上。 * 被测区域洁净度级别 培养皿数（9cm平皿，暴露30min） Ⅰ级（手术区5级，周边区6级） 14（5+8+1） Ⅱ级（手术区6级，周边区7级） 10（3+6+1） Ⅲ级（手术区7级，周边区8级） 10（3+6+1） Ⅳ级洁净手术室及分散布置送风口的洁净室 +1 （不少于3点，避开送风口正下方） * 被测区域洁净度级别 培养皿数（9cm平皿，暴露30min） Ⅰ级（手术区5级，周边区6级） 25（3×8+1） Ⅱ级（手术区6级，周边区7级） 19（3×6+1） Ⅲ级（手术区7级，周边区8级） 19（3×6+1） * 不论用何种方法检测细菌浓度，都必须有2次空白对照。 第1 次对用于检测的培养皿或培养基条做对比试验，每批一个对照皿。 第2 次是在检测时，每室或每区1 个对照皿，对操作过程做对照试验：模拟操作过程，但培养皿或培养基条打开后应又立即封盖。 两次对照结果都必须为阴性。 整个操作应符合无菌操作的要求。 * 静态测试时：室内测试人员不能多于2人 采样前仔细检查培养皿，如发现有变质、污染、破裂应剔除 采样时遵循无菌操作原则 平板暴露法打开培养皿从内到外，收培养皿时从外向内，不能跨越培养皿暴露部位 打开培养皿时，平皿盖口扣于平皿旁，让培养皿全部暴露于空气中 采样后2h内将培养皿放入培养箱培养 * * * 影响手术间空气 质量的主要因素 进入的空气 进入的人员 使用的布巾、敷料 带入的物品 麻醉废气 洁净空调机组 制度：控制人员数量和着装，手术病人准备 选择无纺