课件：失语症的评定与治.ppt

* 机能重组 通过对被抑制的通路和其它通路的训练 使机能重新组合，达到语言运用。 非自主语言的主动控制 （二）实用交流法 （PACE） （三）代偿法（手势、交流板） * （一）Schuell刺激法主要原则 Schuell刺激法的机理和原则很多，但主要 原则可以归纳为以下6条： * 失语症Schuell刺激疗法的主要原则 ---------------------------------------------------- 刺激原则 说明 ---------------------------------------------------- 利用强的听觉刺激 是刺激疗法的基础，因为听觉模式在语言过程 中居于首位，而且听觉模式的障碍在失语症中 也很突出。 适当的语言刺激 采用的刺激必须能输入大脑，因此，要根据失 语症的类型和程度，选用适当的控制下的刺激 难度上要使患者感到有一定难度但尚能完成 为宜。 多途径的语言刺激 多途径输入，如给予听刺激的同时给予视，触 嗅等刺激（如实物）可以相互促进效果。 * 反复利用感觉刺激 一次得不到正确反应时，反复刺激可能可以提 高其反应性。 刺激应引出反应 一项刺激应引出一个反应，这是评价刺激是否 恰当的唯一方法，它能提供重要的反馈而使治 疗师能调整下一步的刺激。 正确反应要强化以 当患者对刺激反应正确时，要鼓励和肯定（正 及矫正刺激 强化）得不到正确反应的原因多是刺激方式不 当或不充分，要修正刺激。 * 治疗课题的选择 按语言模式和失语程度选择课题，原则上是轻症 者可以直接改善其功能为目标，而对重症者则重点放 在活化其残存功能或进行实验性的治疗。 * 语言模式 程度 训 练 课 题 听理解 重度 单词与画、文字匹配、是或非反应 中度 听短文做是或非反应，正误判断，口头命令 轻度 在中度基础上，文章更长，内容更复杂（新闻理解 等） 读解 重度 画和文字匹配（日常物品，简单动作） 中度 情景画、动作、句子、文章配合，执行简单书写命令读短文回答问题 轻度 执行较长文字命令，读长篇文章（故事等）提问 说话 重度 复述（单音节、单词、系列语、问候语）称呼（日常常用语、动词、唤语读单音节词等） 中度 复述（短文）读音（短文）称呼，动作描述（动词的表现，情景画，漫画描述） 轻度 事物的描述，日常生活话题的交谈 书写 重度 姓名、听写（日常物品单词） 中度 听写（单词--短文）书写说明 轻度 听写（长文章）、描述性书写、日记 其它 计算（练习、钱的计算）写字、绘画、写信、查字典、写作、利用趣味活动等均应按程度进行。 * 不同类型失语症的重点训练课题 失语症类型 训练重点 命名性失语 口语命名、文字称呼 Broca失语 文字、构音训练 Wernicke失语 听理解、会话、复述 传导性失语 听写、复述 经皮质感觉性失语 听理解（以Wernicke失语为基础） 经皮质运动性失语 以Broca失语课题为基础 * 交流效果促进法(PACE) 适应症 各种类型和程度尤其是重症失语症。 治疗原则： * 交换新的未知信息 表达者将对方不知的信息传递对方。利用多张信息卡，患者和治疗者随机抽卡，然后 尝试将卡上信息传递给对方 自由选择交往手段 不限于口语，如书面语、手势、绘画等手段 平等分担会话责任 表达与接收者在交流时处于同等地位，会话任务应来回交替进行 根据信息传递的成功度进行反馈 患者作为表达者治疗者作为接受者时，要给予适当的反馈，促进患者表达方法修正和发展 * 具体方法 将一叠图片正面向下放在桌上，训练者与患 者交替摸取，不让对方看见自己手中图片的内 容，利用各种表达方式（如呼名、描述语、手势等）将信息传递给对方。接受者通过重复确认、猜测等质问等方式进行适当反馈。 * 交流效果的评价 ------------------------------------ 评价分 内 容 ---------------------------------