课件：手术前后病人护理 .pptVIP

护理措施：术后并发症的观察与护理 切口感染：常见原因 切口内留有无效腔、血肿、异物或局部组织供血不良，合并有贫血、糖尿病、营养不良或肥胖等 护理措施：术后并发症的观察与护理 切口感染：护理措施 术中严格遵守无菌技术原则、严密止血，防止残留无效腔、血肿或异物等 保持伤口清洁、敷料干燥 加强营养支持 遵医嘱合理使用抗生素 护理措施：术后并发症的观察与护理 肺部感染：常见原因 常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟史和患有急或慢性呼吸道感染者 护理措施：术后并发症的观察与护理 肺部感染：护理措施 保持病室适宜温度、湿度 深呼吸、翻身、叩背 有效的咳嗽排痰 护理措施：术后并发症的观察与护理 深静脉血栓形成：常见原因 术后长时间制动、卧床，血流缓慢 血管反复穿刺，输入高渗、刺激性药物致血管内膜损伤 手术致体液丢失，血液凝集增加 护理措施：术后并发症的观察与护理 深静脉血栓形成：护理措施 严禁经患肢静脉输液，严禁局部按摩，以防血栓脱落 抬高患肢、制动，局部50%硫酸镁湿热敷，配合理疗和全身性抗生素治疗 护理措施：术后并发症的观察与护理 压疮：常见原因 切口疼痛，活动受限 手术后长时间卧床，局部皮肤受压 术后营养不良、水肿 护理措施：术后并发症的观察与护理 压疮：护理措施 定时翻身，保持皮肤干燥、清洁 鼓励早期下床活动 增加营养 对症处理 护理措施：术后并发症的观察与护理 消化道并发症： 常见急性胃扩张 肠梗阻等并发症 护理措施：术后并发症的观察与护理 消化道并发症：预防措施 胃肠道手术前灌肠、留置胃管 维持水、电解质和酸碱平衡 术后禁食、胃肠减压 取半卧位，按摩腹部 尽早下床活动 心理护理 健康教育 休息与活动 康复锻炼 饮食与营养 用药指导 切口处理 复诊 第一节 手术前病人的护理 术前病人的护理评估 术前的常规准备、护理措施 第二节 手术后病人的护理 术后病人的护理评估内容 术后护理措施 第三节 手术后并发症的预防及护理 术后常见的并发症 预防和处理术后并发症的方法 1.手术前病人护理评估的内容包括哪些？ 2.择期手术病人术前的常规准备及护理措施包括哪些？ 3.病人术后的护理评估内容、护理措施要点。 4.手术后的并发症包括哪些？应如何预防和处理？ 护理措施：一般护理 病情观察 生命体征 中心静脉压 体液平衡 其他 静脉补液 护理措施：一般护理 饮食护理：非腹部手术 局麻和小手术，术后即可进食 椎管内麻醉，3~6小时后进食 全麻病人，待麻醉完全清醒，无恶心、呕吐症状即可进食 护理措施：一般护理 饮食护理：腹部手术 一般需禁食24～48小时，待肠道蠕动恢复、肛门排气后开始进食少量流质，逐步递增至全量流质 护理措施：一般护理 休息与活动 早期活动有利于增加肺活量、减少肺部并发症、改善血液循环、促进切口愈合、预防深静脉血栓形成、促进肠蠕动恢复和减少尿潴留的发生 护理措施：一般护理 引流管护理 固定 通畅 观察 记录 无菌 引流管护理 护理措施：一般护理 切口护理 观察切口有无渗血、渗液，切口及周围皮肤有无发红，切口愈合情况，切口包扎是否限制胸、腹部呼吸运动或肢（趾）端血液循环 保持切口敷料清洁干燥 对烦躁、昏迷病人及不合作患儿，可适当使用约束带，防止敷料脱落 护理措施：一般护理 切口护理：外科手术切口分类 清洁切口 清洁-污染切口 污染切口 感染切口 护理措施：一般护理 切口护理 切口愈合等级 甲级愈合 乙级愈合 丙级愈合 甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应。 乙级愈合：切口处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。 丙级愈合：切口已化脓需切开引流处理。 护理措施：一般护理 切口护理：缝线拆除时间 一般头、面、颈部为术后4～5日拆除，下腹部、会阴部为术后6～7日拆除，胸部、上腹部、背部和臀部为术后7～9日拆除，四肢为术后10～12日（近关节处可适当延长）拆除，减张缝线为术后14日拆 护理措施：术后不适的护理 切口疼痛 一般术后24小时内疼痛最剧烈，2～3日后逐渐减轻 护理措施：术后不适的护理 切口疼痛护理措施 评估和了解疼痛的程度 观察疼痛的时间、部位、性质和规律 鼓励病人表达疼痛的感受 遵医嘱给予镇静、止痛药 护理措施：术后不适的护理 发热：术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高手，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热 若术后3～6天后仍持续发热，则提示存在继发感染 护理措施：发热 监测体温及伴随症状 检查切口部位有无红、肿、热、痛或波动感 遵医嘱应用退热药物或物理降温 结合病史寻找病因 护理措施：术后不适的护理 恶心、呕吐：常见原因 麻醉反应（最常见） 开腹手术对胃肠道的刺激 药物影响 水、电解质及酸碱平衡失调 严重腹胀