计划生育讲稿-广医学院.DOCVIP

计 划 生 育 讲 稿 广州医学院第三附属医院 苏静 学习要求：了解计划生育国策及具体内容。掌握各种节育方法的作用、不良反应和应用范围；掌握药物避孕的作用机理、不良反应及处理；掌握人工流产的并发症。学会指导每个家庭选择最适宜的计划生育措施。 概 论 所谓计划生育，是指有计划地生育子女。 我国的计划生育政策，是根据我国的实际情况制定的，它充分体现了社会主义的优越性，表现在不仅要求在人口稠密、出生率高的地区，提倡晚婚和计划生育，而且对患有不育症的夫妇，要求生育的积极予以治疗，在人口稀少的少数民族地区反而采取有利于人口发展的政策。在社会上，仍有一部分人对计划生育认识不足，认为什么“ 不是避孕套，便是子宫帽，不是刮，便是扎”。有些同学可能也不知学什么，怎样学，我们说，计划生育的手术是很简单的，对于我们，关键是应懂得其原理以及副作用、并发症都有哪些，如何处理的问题，对于一些人把计划生育和毫无关系的疾病归罪于计划生育，我们要分辨清楚，必须努力学习。 计划生育的基本要求是提倡一对夫妇只生一个孩子。 计划生育的主要内容包括提倡晚婚、避孕及绝育三个方面： 晚婚：即推迟结婚年龄。根据生理学的研究：一个人刻苦钻研，出成果的最关键的时刻是20岁～25岁左右，在这个时候，提倡晚婚是为了保证足够的精力，努力学习，减轻生活负担，也利于身体的健康成长。下面，我们着重谈谈避孕和绝育。 避 孕 避孕：是应用科学的方法达到暂时不受孕的目的。 其原理就是破坏受精及着床条件。也就是说： 抑制精子、卵子的产生。 阻止精、卵结合。 改变子宫环境，不利精子的获能、生存及受精卵的着床和成长。 常用方法： 抑制排卵的方法：可用药物抑制，如短效避孕片0号、1号、2号、复方18 甲基炔诺酮及长效避孕针。 2、阻止精卵结合的方法：男用避孕套，女用阴道隔膜及阴道局部用药。 3、阻止孕卵着床的方法：宫内节育器，探亲避孕药。 第一节 工 具 避 孕 一、概 念： 第一步：利用工具防止精子进入阴道； 第二步：阻止进入阴道内的精子进入宫腔； 第三步：通过改变宫腔内环境达到避孕目的。 总之，要设法阻止精卵结合。 二、常用避孕工具：男性用阴茎套、女性用阴道隔膜（子宫帽）及宫内节育器。 1.避孕套（阴茎套）：为男性节育技术中最常见的方法之一。世界各国已广泛应用，估计约有上亿人。仪器是日本使用避孕套避孕的占80%。 优点：1）、使用方便，适用于新婚、两地分居探亲者。 2）、其他性病的传播。 缺点：1）、影响性快感。 2）、少数人过敏。 2.阴道隔膜（子宫帽）：目前国内较少用 （略） 三、宫内节育器（节育环、子宫环） 节育环在世界应用70年左右，我国普遍采用宫内节育器已有40余年的历史（1930年传入中国）。通过大量的临床实践证明它是一种安全、简便、长效、经济、副作用小、取后不影响生育的避孕方法。经一次正确放置后，可以收数年避孕之效，即有副作用也易解除。1962年在纽约召开的第一次宫内节育器国际会议，肯定了宫内节育器的效果，并提出了改进方法，使宫内节育器得到进一步的应用，目前，在我国使用宫内节余器约占采取节育措施总人数的50%以上。 1、避孕原理：宫内节育器起源于古罗马时代，给骆驼子宫内放石子能达到避孕的启示。尽管从60年代以来，对宫内节育器作用原理的研究作了大量工作，但到目前为止仍尚无定论，当前较一致的看法认为：宫内节育器不是通过抑制丘脑下部—脑垂体—卵巢轴，而是作为异物，通过局部效应发挥其避孕作用，所以，推测可能与下列因素有关： （1）节育器在子宫腔内的机械作用：有人X线的检查中发现：节育环在子宫内可以上、下、左、右移动及转动说明节育环在子宫腔内有活动，引起揩拭作用，对受精卵的着床不利。这种活动可能与子宫的收缩有关。 （2）节育环在子宫内引起一种轻度、慢性、非细菌性的炎症：可能导致两种结果： Ⅰ.吞噬细胞大量增加：A.吞噬精子：检查发现性交16h后精子多数被吞噬；B.吞噬着床前胚泡；C.隔离囊胚与子宫内膜，干扰着床：大量吞噬细胞覆盖于子宫内膜表面，将囊胚与子宫内膜隔开，而干扰囊胚的植入；D.过早溶解透明带：吞噬细胞产生的蛋白酶能过早地溶解透明带，使之退化。 Ⅱ.炎性细胞的作用：炎性细胞的蜕变物质达到适当浓度时，有毒害胚胎的作用，使受精卵受到破坏。 （3）节育器内的药物有抗着床作用。 （4）节育器内的酮离子的作用：近年来，为了提高节育器使用的有效率，发展了一批活性宫内节育器：如节育器内含有活性物质铜类及孕酮。铜离子被子宫内膜吸收以后可引起不利于受精卵着床的变化：腺体萎缩，间质退化，并抑制精子对氧，葡萄糖的摄入。 （5）前列腺素的作用：宫内节育器长期刺激子宫内膜可使其发生轻度损伤及慢性严正反应，导致内膜产生前列腺素（机理不清）。前列腺素：一方面可使输卵管和子宫的蠕动异常增快，使受精卵先期1。