银杏叶提取物在非心脑血管疾病的临床应用.docVIP

银杏叶提取物在非心脑血管疾病的临床应用 www-zgys?org综述与专论 ? 综述与专论? 银杏叶提取物在非,bN血管疾病的临床应用 王明礼罗国银综述(成都军区长寿桥干休所门诊部成都600041)肖欣荣审校(成都军区总医院高干病房) 关键词银杏叶提取物;非心脑血管疾病; 中图分类号:R282.7107文献标识码:A 临床应用 文章编号:1008-049X(2006)10-0952-02 银杏叶提取物(Ginkgobilobaextract,EGb)是从银杏科 植物银杏叶中分离纯化的提取物,为全球使用最广泛的植物 药品之一,本文综述银杏叶提取物在非心脑血管疾病的药理 作用及临床应用. 1呼吸系统 1.1对支气管哮喘的作用 支气管哮喘是一种有多种炎症细胞和炎症介质参与的 慢性气道非特异性炎症性疾病.PAF(抗血小板活化因子) 和HA(组胺)均是发病的重要介质之一,不但参与气道高反 应性的形成,还直接导致气管狭窄,水肿,腺体分泌增强.研 究表明,从EGb提取的银杏内酯是PAF受体特异性拮抗药, 可抑制PAF引起的气道炎症.抑制速发型和迟发性哮喘反 应的发展及气道粘膜层嗜酸性细胞的聚集,提高患者的1秒 用力呼气流量….李明华临床观察表明,39例支气管哮 喘病人应用银杏叶口服液治疗8周后,气道反应性降低,肺 功能各项指标均有明显改善,表明EGB不仅可提高气道对 乙酰甲胆碱的反应阈值,降低气道高反应性,还可改善支气 管哮喘症状和肺功能. 1.2对慢性肺源性心脏病的作用 苏百龄对31例缓解期肺心病患者给予银杏叶片80 mg,po,tid,3个月为1疗程,并与单用常规综合治疗对照组 32例比较,结果治疗组治疗后肺动脉压力指标PEP缩短,EF 延长,肺动脉收缩压降低(Plt;0.01),肺功能明显进步(Plt; 0.01),临床总有效率为83.37%,而对照组上述指标则无变 化,临床总有效率为46.88%.表明EGb是治疗肺心病较为 理想的药物之一. 2消化系统 2.1对胃粘膜的保护作用 Shetty_4观察到,乙醇处理的大鼠显示胃粘膜溃疡,有出 血和腺体成分的破坏,若El服乙醇前1h先El服EGb,则损 伤明显减轻,说明EGB预处理能对抗乙醇诱导的胃粘膜损 伤,可能有助于预防乙醇诱导的胃溃疡.王琼等发现,束 缚一冷冻应激(RCS)后大鼠胃壁结合粘液量明显减少,而预 防性给予EGB后,大鼠应激后的胃壁结合粘液量显着改善, 提示EGB可能通过增加粘液分泌而保护胃粘膜.EGB预防 性灌胃可明显升高应激后大鼠胃粘膜中降低的PgE含量, 提示EGB的胃粘膜保护作用还可能与促进内源性PgE合 成有关. 2.2肝病 李薇等应用复方银杏叶冲剂治疗86例早期肝纤维化 患者,疗程3个月,结果显示治疗后PⅢP(血清Ⅲ型前胶原 肽),LN(血清层粘连蛋白),SOD(超氧化物歧化酶),MDA (丙二醛)均有明显下降(P均lt;0.01),病理活检也证实肝 纤维化进程获得缓解,从而表明复方银杏叶冲剂对早期肝硬 化有较好疗效.吴东方等报道,银杏叶黄酮可抑制肝细胞 膜脂质过氧化,而肝细胞膜发生脂质过氧化是导致肝细胞损 伤的重要因素,所以EGB具有一定的抗肝细胞损伤和纤维 化作用.何云用银杏叶制剂口服,干扰素肌注治疗慢性乙肝 3个月,患者治疗前后血清PAF及肝纤维化各项指标显着下 降(Plt;0.05),病理改变(炎症活动度及纤维化程度)明显改 善,HBeAg阴转率为55.9%,HBV-DNA阴转率为60.6%; HBsAg阴转率为16.7%. 3泌尿,生殖系统 3.1各种类型肾炎的疗效 彭巍通过对30例.肾炎病人用银杏叶制剂舒血宁治疗 60d进行监测,结果显示血尿素氮(BUN),血肌酐(SCr)和 内生肌酐清除率(CCr),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低 密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)均有显着变化,优 于对照组;血液流变学指标(全血粘度,血浆粘度,红细胞压 积,血栓干重)有明显改善.表明EGB能够扩张血管,降低 血液粘度,抑制血小板聚集,增加红细胞变形能力,改善血液 流变学及改善血脂代谢,减轻.肾小球硬化和.肾小管间质损 害,延缓慢性.肾衰的发展. 3.2改善性功能低下 银杏液可使去势大鼠的跨背交配次数与灌水空白对照 组和皮下注射丙酸睾丸酮阳性对照组比较有显着增加,表明 银杏液有改善性功能低下的功效. 3.3治疗卵巢反应低下 张明敏等采用银杏叶制剂治疗38例卵巢反应低下 患者,结果显示:银杏叶制剂能增加卵巢反应低下患者在助 孕技术治疗中卵泡和卵细胞的数量,改善子宫内膜厚度,提 高妊娠率.银杏叶制剂可参与NO,前列腺素和血栓素的合 成和释放,通过调节血管的功能,达到改善微循环和改善子 宫及卵巢周围的血液循环及微循环,使卵巢反应低下患者对 促性腺激素的反