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规范临床教学管理 提高整体教学水平 174?管理?教育?教学? 物传播.在进行13腔手术时经常需要使用机械动力系统,进行切割, 打磨,深钻等操作,使用过程中医护人员很容易被患者的唾液,血液 飞溅至眼,口,其他黏膜或身体其他部位而发生职业暴露.一些IZl腔 手术需使用的碘仿制剂及操作不慎撒落的汞及废弃的汞银台金也会在 气化后通过呼吸道和皮肤侵入人体…. 3.1-3E1腔手术器械台客观存在的注射针头,刀片等锐器未正确放置 与使用 施械人员进行高危操作:给使用过的针头套帽或人为地把针头折 断或弄弯,分开注射器与针头,没有及时或者就近丢弃针具,未正确 传递刀具,这些不规范的操作行为都容易造成职业暴露. 3.2防护对策 3,2.1增强医护人员的防护意识 在医院内进行的所有操作都视为感染性操作.通过加强对VI腔 医务人员的职业安全教育,把职业安全教育放在首位,加强医务人员 职业防护知识和操作培训,许将防护知识纳入考核内容和新人职岗前 培训内容,使其充分意识到职业暴露的危害,增强防护意识. 3.2.2严格落实规章制度,坚持标准预防的原则,严格遵守医疗技术 操作规程 操作前后使用抗菌洗手液和流动水洗手及使用电热干手器,一次 性擦手纸或无菌洁手巾干手的洁手制度.要接触患者唾液,血液和分 泌物时必须严格戴手套,戴防渗透性口罩,面罩,护目镜,穿防护 服.施械人员熟练掌握操作规范,正确管理和使用锐器.操作中严禁 进行上述的高危操作,锐器用容器传递,规范有序地进行每项操作, 避免受伤. 3-2I3环境干预 做好现有层流手术室功能维护,确保手术室空气的洁净度.进行 侵入性操作时一定要保证光线充足.术问暴露或怀疑有暴露时,要及 时对室内的设施设备环境进行消毒.使用一些对人体有毒物质时,要 及时处理残留物至专用收集箱,以防止蒸发而污染空气】. 3.2.4患者的干预 February2011,Vo1.9,No.4 术前给予患者疾病筛查,尤其是传染性血源性疾病项目的检查, 根据检查结果有针对性的选择相应级别的防护措施. 3.2.5建立完善的职业暴露相关处理指引和报告制度 医务人员身体一旦发生职业暴露后能按指引正确地采取现场清除 暴露源的紧急处理措施,并根据暴露源的情况决定是否进行用药干 预,以降低及避免损害.同时做好报告,登记和被暴露者身体状况追 踪的工作. 4讨论 13腔手术室医护人员直接在患者口腔内进行侵入性操作,与患者 及病原微生物接触密切,尤其是13腔疾病患者中有着较高的乙型肝炎 病毒携带率,医护人员在诊治过程中都会接触到有毒,有害物质,往 往由于意识不强及诊疗环境等多种因素,感染的概率较高,导致其职 业安全受到危害].本研究表明,13腔手术室医护人员职业暴露的原 因主要有医护人员防护意识薄弱,操作不规范以及生物,物理,化学 因素等.需要经过多层次,多方面的管理和控制,通过增强医护人员 的防护意识,严格落实规章制度以及恰当的环境干预等,逐步提高医 护人员预防职业暴露的意识,使管理走向规范化,制度化.结果表 明,防护措施实施后医护人员锐器损伤率及损伤后正确处理的比率显 着优于实施前,JPlt;0.05.这提示通过有效的预防职业暴露措施的实 施,有效的减少了职业危害的发生,确保进行白腔手术及口腔普通诊 疗的医护人员工作的安全性. 参考文献 [1]张军.牙科治疗中空袭传播的传染性物质及其预防【J].国外医学 口腔科学分册,2005,32(5):386—387. [2】李亚洁,彭刚艺.护理工作管理规范[s】.广州:广东科技出版社, 2006:l01. [3]李莉莉,卢爱工,刘东玲等.口腔医务人员职业暴露风险及干预 策略【JJ.中华医院管理杂志,2006,16(4):418—420. [4]高晓云,廖红英.手术室感染控制措施对医院感染的影响[J】_内 蒙古中医药,2010,29(7):135—136. 规范临床教学管理提高整体教学水平 杜明娟 (湖北省宜昌市第一人民医院护理部,湖北宜昌443000) 【关键词】临床教学;教学水平 中图分类号:R-03文献标识码:C文章编号:1671—8194(2011)04一O174—03 临床实习是护理教学的重要阶段,是学校教育的深化和延续,是 促进护理基础和临床实践有机结合的一个重要时期,亦是今后走向工 作岗位的预练,因此,临床实习与带教的管理是医院教学管理的重 点,近几年,我们在护理带教方面重点做到因材施教,注重基础,分 层培养,通过实施岗前培训,制定详细的教学目标,规范操作步骤, 安排业务学习,举行业务查房,教学查房,床旁示教,情景教学等, 使护生能熟练掌握基本技能的操作和基础知识的应用,并对护理工作 的内涵,特点,流程有一个全新的认识,从而顺利地完成实习计划, 完成学业Ⅲ. 宜昌市第一人民医院为三级甲等医院,今年的6月