课件：住院患儿的护理 .ppt

儿童体表面积可按下列公式计算，也可按“儿童体表面积图或表”求得。 如体重≤30kg，儿童体表面积（m2）= 体重（kg）×0.035 + 0.1 如体重＞30kg，儿童体表面积（m2）= [体重（kg）-30]×0.02 + 1.05 2.按体表面积计算--更准确，但复杂不常用 每日（次）剂量 = 患儿体表面积(m2)×每日（次）每平方米 体表面积所需药量。 六、儿童用药特点及护理 儿童药物剂量计算 * 3.按年龄计算 此法简单易行，用于剂量幅度大、不需十分精确的 药物，如营养类药物。 4.从成人剂量折算--仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量一般偏少，不常用。 儿童剂量 = 成人剂量×儿童体重（kg）／50 六、儿童用药特点及护理 儿童药物剂量计算 * 口服法 ---最常用。 婴幼儿常选用糖浆、水剂或冲剂 （片剂碾成粉加小量糖水或果汁服用）； 婴儿可用滴管或去掉针头的注射器给药； 若用小药匙喂药，则从婴儿的口角处顺口颊方向慢慢倒入药液，待药液咽下后才将药匙拿开，以防患儿将药液吐出； 此外，可用拇指和示指轻捏双颊，使之吞咽。 -—年长儿常用片剂或药丸，可鼓励和训练其直接服药。 儿童给药方法--据年龄、病情、疾病种类选择给药剂型、给药次数和途径 六、儿童用药特点及护理 * 注射法 肌内注射一般选择臀大肌外上方-两快一慢。≤2岁的选臀中肌、臀小肌 对不合作、哭闹挣扎的婴幼儿，可采取“三快”的特殊注射技术，即进针、注药及拔针均快。 静脉推注多用于抢救，在推注时速度要慢，并密切观察，勿使药液外渗。 静脉滴注不仅用于给药，还可补充水分及营养、供给能量等。 六、儿童用药特点及护理 儿童给药方法 * 外用法 以软膏为多，也可用水剂、混悬剂、粉剂、膏剂等。 其他方法 雾化吸入较常应用，但需有人在旁照顾 灌肠给药采用不多，可用缓释栓剂 含剂、漱剂在婴幼儿使用不便，年长儿可用 六、儿童用药特点及护理 儿童给药方法 * 一）、约束法 1.全身约束法 2.手或足约束法 3.沙袋约束法 七、儿科护理技术操作 * 二）、尿布皮炎的护理 臀红分类： 轻度 表皮潮红。 重度 又分3度： Ⅰ度 局部皮肤潮红伴皮疹 Ⅱ度 皮疹溃破、脱皮 Ⅲ度 局部有大片糜烂或表皮剥脱，有时可继发细菌或霉菌感染。 七、儿科护理技术操作 * 尿布皮炎 护理方法 保持室温在22-24℃ 及时更换尿布，大便后清洁臀部皮肤，并在局部涂抹鞣酸软膏(皮肤未破时) 臀部皮肤暴露法：2-3次/天，10-20min/次 灯光照射法：用红外线或白炽灯局部照射，40w灯泡，距臀患处33-50cm?、bid、10-15min/次，要专人看护，防止烫伤 局部用药法：氧化锌制剂（皮肤破时） 严重者局部应用抗生素治疗，防止感染： Pp粉（1：8000）坐浴；1%龙胆紫或0.5%新霉素氧化锌糊剂外用 * 如何预防臀红---清洁、透气、柔软无刺激 及时更换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥 大便后用温水洗净臀部，擦干后涂护臀膏，禁用肥皂洗臀部 要选用浅色、质地柔软、吸水性好的棉布做尿布 尿布应冲洗干净，不留残皂，并在阳光下曝晒，遇有雨天烘干的尿布需要空气中吹风数小时后才能使用 尿布不可过紧或过松，不宜直接垫塑料布或橡胶单 * 温箱使用法 入暖箱指征： 出生体重2000g的新生儿； 高危儿：如新生儿硬肿症、体温不升者。 出暖箱条件： 体重达2kg以上，体温正常者 在不加热的温箱内，室温维持在24-26℃时，体温能保持正常者 患儿在温箱内生活了1个月以上，体重虽不到2000g，但一般情况良好者。 * 注意事项 暖箱放置的房间温度应高于23℃，以减少暖箱的热量损失 暖箱不易放置在阳光直射、有对流风及取暖设备附近，以免影响箱内温度的控制，应使暖箱距取暖设备150cm以上 要掌握温箱性能，严格执行操作规程，并要定期检查有无故障、失灵现象。 保持暖箱的清洁卫生，每天用消毒液擦拭箱的内外，每周调换一次暖箱，用过的暖箱除了消毒液擦拭以外，再用紫外线照射30分钟 治疗、护理集中进行，避免过多开启箱门，影响箱温的恒定 严禁骤然提高暖箱温度，以免患儿体温突然升高，造成不良后果 检查、接触患儿前，必须洗手，预防院内感染 * 蓝光疗法-目的：未结合的→水溶性的 指征: ① 早产儿出现黄疸 ② 足月儿12mg/dL ③ 新生儿溶血病黄疸出现 ④ 换血疗法前后的患儿 副作用: ① 发热 ② 腹泻 ③ 皮疹 ④ 核黄素缺乏：光疗t24h ⑤ 青铜症 * 操作准备 ：