课件：原发性纵隔肿瘤.ppt

5．食道症状 吞咽困难（肿瘤压迫食管） 6.特异性症状： 对确诊意义较大 如随吞咽运动上下为胸骨后甲状腺肿； 咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂为破入肺内的畸胎瘤； 伴重症肌无力为胸腺瘤等。 六、诊断　 Diagnosis 除了上述临床表现对诊断有重要参考意义外，下列检查有助于诊断。 １胸部X线检查 是诊断纵隔肿瘤的重要手段。透视检查可观察肿块是否随吞咽运动上下移动，是否随呼吸有形态改变以及有无搏动等。X线正侧位胸片可显示肿瘤的部位，密度，外形，边缘清晰光滑度，有无钙化或骨影等。断层摄片，CT或核磁共振更能进一步显示肿瘤与邻近组织器官的关系。必要时做心血管造影或支气管造影，能进一步鉴别肿瘤的相通部位以及与心大血管或支气管，肺等的关系，提高确诊率。 ２.超声扫描 有助于鉴别实质性，血管性或囊性肿瘤。 ３.放射性核素 I１３１碘扫描可协助诊断胸骨后甲状腺肿，阳性率54.5%—88.9%。近年，胸内甲状旁腺、胸腺、肠原性囊肿和嗜铬细胞瘤也可有同位素扫描帮助诊断。 ４.活检 颈部肿大淋巴结活检有助于鉴别淋巴源性肿瘤或其他恶性肿瘤。 ５.气管镜，食管镜，纵隔镜等检查 有助于鉴别诊断，但应用较少。 ６.诊断性放射治疗（小剂量１０～３０Gy） 在短期内能否缩小，有助于鉴别放射性治疗敏感的肿瘤，如恶性淋巴瘤等。