课件：肾移植术后直肠癌病例.ppt

个案报道 ---器官移植与结直肠癌的预后 患者在肾移植6.5年后，患直肠癌 在新辅助放化疗后，行直肠低位前切除术（TME） 随后，因孤立性肝转移、孤立性肺转移和胸壁转移行手术切除 最终在开始治疗后32个月时，死于癌转移，但直到患者死时，其移植器官的功能一直良好。 移植病人患恶性肿瘤，只要他们的 全身情况和移植器官的功能正常， 就应该接受标准的肿瘤治疗，包括 新辅助治疗和术后的辅助治疗。 Treatment of advanced rectal cancer in a patient after combined pancreas-kidney transplantation. Langenbecks Arch Surg. 2004 Feb;389(1):6-10. Zittel TT, Mehl CF, Reichmann U, Becker HD, Jehle EC. 肾移植病人 恶性肿瘤的发病率及预后 1973 ~2007：肾移植 2535例 恶性肿瘤 193例次（188例病人） 发病率 7.6% 死亡率（观察期间）：48.9%（92/188） 死亡时间：6个月内：36.9%（n=34） 12个月内：55.4%（n=51） 24个月内：70.6%（n=65） 60个月内：84.7%（n=78） 死因分析 32.6%（n=30）：肿瘤进展 30.4%（n=28）：感染（肺炎和败血症） 37%（n=34）：心脏疾病、肺栓塞、脑血管疾病、肝硬化、肝衰竭、急性胰腺炎、结核等 Malignancies after Renal Transplantation during 33 Years at a Single Center. Pathology Oncology Research ,13(1): 63–69.Gyula VéGS?, Mária TóTH，Márta HíDVéGI,et al。 器官移植人群 结直肠癌的特征 美国一项研究显示：器官移植人群的结直肠癌发病与总人群无增加。 但发病年龄更年轻，预后更差。 Dis Colon Rectum. 2004 Nov;47(11):1898-903. Characteristics and survival patterns of solid organ transplant patients developing de novo colon and rectal cancer. Papaconstantinou HT, Sklow B, Hanaway MJ, et al. 器官移植组与总人群组 的结直肠癌发病及预后对比 发病年龄 58years VS 70years 5years OS 44% VS 62% Dukes A+B 74% VS 90% Dukes C 20% VS 66% Dukes D 0% VS 9% 移植病人患结直肠癌的预后 移植病人组各期的5年生存率均低于总人群组 移植病人的癌肿在生物学上表现为更具侵袭性 Transplantation. 2009 May 15;87(9):1347-59. De novo cancers arising in organ transplant recipients are associated with adverse outcomes compared with the general population. Miao Y, Everly JJ, Gross TG, et al. 移植病人患结直肠癌的预后 免疫抑制和诊断时病期较晚是预后差的主要原因。 Colorectal cancer in patients with chronic renal failure: the effect of dialysis or renal transplantation. Colorectal Dis. 2002 ;4(3):193-196. Hanh-Tam Ho , G. Russ , J. Stephens N. Rieger ，et al. 肿瘤与免疫的关系 免疫监视学说： 机体的免疫系统可以发挥监视作用，识别并消