课件：睡眠障碍与心血管疾病.ppt

夜间睡眠不足后打盹有助恢复免疫功能 一项法国研究揭示，小睡有助抵消夜间睡眠缺乏对应激和免疫系统造成的负面影响 该研究发现，在夜间只睡了2小 时后，仅仅打盹2次，每次30 分钟，就能使细胞因子和儿 茶酚胺的水平恢复正常 如何更好地治疗慢性失眠症？ 失眠是临床实践中的一种常见主诉，可单独出现，也可与其他内科或精神疾病的同时出现。在这两种情况下，都可能需要对其进行治疗 在现有的不同治疗方案中，苯二氮卓类受体激动剂 (BzRA) 及认知行为学疗法 (CBT) 得到最佳的经验性证据支持 BzRA 现成可用，在失眠的短期管理中有效，但缺乏其长期疗效的有关证据，且大多数催眠药物与潜在不良影响相关 CBT 是慢性失眠有效的替代治疗方案。 尽管 CBT 比药物治疗费时，但其可长时间持续改善睡眠，该疗法已为患者接受 高血压患者失眠的治疗 睡眠对血压有显著的影响，失眠和由此产生的焦虑和精神紧张的情绪可能会导致高血压患者血压波动或升高。改善患者的睡眠，可消除其焦虑和精神紧张情绪，使血压波动减少，并能使血压平稳降至理想的范围 临床医师在考虑对高血压患者降压 的同时应关注其睡眠的状况， 改善其睡眠可提高药物的降压效果 高血压患者失眠的治疗 有研究报道，艾司唑仑能显著改善患者的睡眠症状，延长睡眠时间，同时随着睡眠的改善血压也得到改善，认为间断或按需使用镇静催眠剂以保证充足的睡眠是有益的 一方面艾司唑仑可以消除或减轻其精神紧张、焦虑、烦躁、激动、恐怖的情绪，恢复大脑皮质兴奋、抑制的平衡；另一方面，可以使血管运动中枢和其他高级中枢核团的血管中枢调节功能恢复正常；三是通过改善患者的睡眠或延长睡眠时间使醛固酮分泌减少。三方面共同作用使患者血压下降 睡眠呼吸暂停与心血管疾病 睡眠呼吸暂停与世界人口全因死亡率前10位疾病密切相关 2013 年7月27日世界卫生组织（WHO）发布了全世界人口全因死亡率最新结果，在过去的10 年中世界人口全因死亡率前10位疾病分别为冠心病、脑卒中、下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、腹泻、艾滋病、支气管肺癌、糖尿病、道路交通事故和早产 以上十大死因中绝大多数都与呼吸疾病密切相关，其中睡眠呼吸暂停可以引起全身多脏器损害,包括引发或加重高血压、冠心病、心律失常、慢性心力衰竭、糖尿病和胰岛素抵抗、脑卒中等 睡眠呼吸暂停大幅增加心源 性猝死风险 阻塞性睡眠呼吸暂停患者发生心源性猝死的风险比其他人高出两倍。 这是明尼苏达州的研究人员发表在《美国心脏病学院杂志》上的一项研究结果 该研究评估了美国 10,701 名参加各类睡眠研究的受试者数据，研究平均跨度为 5.3 年。 其中 142 人死于心脏骤停。 60 岁以上者风险尤其高，该人群每小时睡眠当中可出现 20 次以上的呼吸暂停发作以及血氧饱和度低于 78% 的情况 研究人员表示，睡眠呼吸暂停可能是心血管疾病的重要病因，但它是可以治疗的。 除了减肥以外，改变睡眠姿势和使用呼吸治疗设备均对其有改善作用 阻塞性睡眠呼吸暂停患者PCI术后心脑血管事件风险高 新加坡的一项研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA ）的患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）术后心脑血管事件风险增高 来自新加坡国立大学心脏中心的研究小组称，我们的研究提供了进一步的证据表明， OSA是急性冠脉综合征预后的一个独立危险因素。在急性冠脉综合征患者中更加严格的筛查OSA可改善预后。 研究人员纳入68名急性冠脉综合征且行PCI的患者。患者均未接受OSA治疗，但24例（35.3%）患者被诊断为OSA。 在24个月的随访期间，OSA组主要不良心脑血管事件的发生率是34.9%，非OSA组的主要不良心脑血管事件的发生率是5.1%。 调整年龄和性别等因素后，OSA仍是主要不良心脑血管事件的显著预测因子（危险比为6.95 ） 。 严重睡眠呼吸暂停增加顽固性高血压风险 一项发表在《临床睡眠医学》（the Journal of Clinical Sleep Medicine）研究表明，严重的未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和血压升高相关，无论是否服用高血压药物。 参与研究的患者有心血管病危险因素或心脏疾病和中度或重度阻塞性睡眠呼吸暂停。在服用至少三个抗高血压药物的患者中，重度睡眠呼吸暂停（58.3％）患者的血压升高比中度睡眠呼吸暂停的患者血压升高（28.6％）更为常见。 进一步分析发现，即使在调整了潜在的混杂因素，如体重指数，吸烟，糖尿病，心血管疾病后，严重的未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停的患者血压升高的几率升高4倍 ACP发