课件：婴儿室与新生儿加护病房之院内感染管制.ppt

From Hospital Personnel Hand washing 特殊單位醫護人員(嬰兒室或新生兒加護病房) ， 水痘抗體監測為陰性者應給疫苗注射 HSV Invasive device Infection control of intravascular catheters, ET tube, Foley tube are not different Umbilical catheters, devitalized cord tissue, increase colonization Goal of Infection Control of Newborn Prevention rather than treatment Mother- Good prenatal screening Immunization Early therapy Neonates Hand washing Adequate staffing- employee health program Adequate space Isolation facilities Minimize invasive support monitoring eqipement 目录 目录 嬰兒室與新生兒加護病房之院內感染管制 Neonates Healthy neonates 產房感染管制 母嬰同室感染管制 嬰兒室感染管制 Sick neonates (NBC, NICU) Prenatal infection-mother’s disease Perinatal infection- mother’s disease, mother’s colonization, Postnatal infection- nosocomial infection Neonates Immunocompromised Increased susceptibility to infection from Mother Environment Hospital personnel Visitors Colonization microorganism may be potential invasive infection From Mother Immunization Rubella HBV Varicella Good prenatal screening GBS colonization Enterovirus HIV Herpes Simplex Virus Early therapy GBS 桃縣壢新醫院嬰兒室爆發腸病毒群聚感染 2005/6/3 家長們注意囉！桃園縣壢新醫院嬰兒室爆發疑似新生兒腸病毒群聚感染事件，有3名新生兒遭克沙奇B群病毒感染，已轉送長庚醫院加護病房觀察中。桃園縣衛生局據報後在昨天緊急前往該院協助感染控制。 據衛生局林雪蓉指出，幼童及成人若感染克沙奇B群病毒，幾乎不會有什麼症狀，但新生兒感染克沙奇B3腸病毒時，有些可能沒有任何症狀，但部分卻可能會出現包括發燒、無菌性腦膜炎等重症症狀，嚴重時還會出現敗血症、黃疸，甚至死亡；由於新生兒感染腸病毒重症時並不會像一般幼童有手足口紅疹等病狀，提醒民眾只要新生兒有發燒症狀時就應立即就醫，以免錯過治療的黃金時間。 年份 報告病例數 確定病例數 死亡病例數 致死率 87 405 405 78 19% 88 107 35 9 26% 89 457 291 41 14% 90 633 391 58 15% 91 315 162 30 18% 92 139 70 8 11.5% 93 148 50 5 10.0% 87至93年臺灣地區腸病毒感染併發重症病例數 ， 新生兒垂直傳染 在自然產的過程中接觸到母親的分泌物(但是剖腹產的新生兒也仍有可能感染) 接觸到母親的血液及呼吸道的分泌物 少數在子宮內就感染到腸病毒的個案報告 出生後的感染源則可能來自母親及其他人 新生兒感染後的表現可以是沒有症狀，或者出現發燒，無菌性腦膜炎，嚴重者則出現敗血症、嚴重肝功能異常及心肌炎，甚至死亡 產房檢疫內容 最近十天內，是否有以下症狀 發燒＞38oC 感冒症狀：咳嗽、咽峽炎、口腔潰瘍、喉嚨痛、鼻塞 腸胃道症狀：噁心、嘔吐、腹瀉 皮膚出現疹子 接觸史：最近十天內曾與診斷患有或疑似腸病毒之個案接觸或共同居住，尤其是幼童 孕婦個案之處理-1 住院個案安排於DR6單人房，並採取接觸、飛沫、腸胃道隔離措施 採全責護理並集中護理，盡量減少進出隔離病室 醫療物品單獨使用。限制訪客並加強感染管制 小心處理病患之排泄物(糞便以0.6﹪漂白