高血压脑出血治疗1.pptxVIP

高血压脑出血的治疗;高血压脑出血手术方法;高血压脑出血手术方法;高血压脑出血手术方法;高血压脑出血手术方法;高血压脑出血手术方法;监护室处理 1.气管插管 方法：口插 喉麻(利多卡因或丁卡因) 诱导(安定或咪唑安定） 要点：气流引导 优点：通常呼吸道，提高氧供给 节省入手术室麻醉时间 2.深静脉置管 方法：锁骨下静脉穿刺 要点：锁骨下 优点：建立静脉通路，中心静脉压监测;监护室处理 脱水 甘露醇250ml—500ml 降颅压为手术争取时间 止血 立止血 1000u 镇静 鲁米那100-200mg 镇静脑保护 ; 手术室手术 1.标准骨瓣开颅术 2.微创钻孔血肿清除术 3.神经内镜下颅内血肿清除术 4.小骨窗血肿清除术; CT室 镇静6小时后 复查CT—检验手术效果 ;监护室处理 镇静6小时 控制血压：110-130mmHg或基础血压-30mmHg --有创血压或袖带血压 ;监护室处理 颅内压监测 25cm水柱以下 一周内 脑室内--脑室外引流 脱水--甘露醇 速尿 人血白蛋白 ;监护室处理 心电图及心肌酶谱监测 心肌缺血，心梗，心律失常 术后1-3日 ;监护室处理 血气分析监测