课件：中医整体护理病历书写规范.ppt

健康教育单 内容 健康教育单是指责任护士对所负责的患者进行健康教育的记录，其内容包括：人院须知、病区环境、医护人员情况、所患疾病的病因、各种检查、治疗、手术前后目的。注意事项、自我保健、饮食及出院指导等。 　 护士长或组长要定期询问患者掌握知识的情况，能否复述，作为考核护士宣教的效果。 要求 1．宣教要及时，内容要符合患者和家属的需要，具有针对性、科学性和可行性。 2．采用通俗易懂的语言反复多次地将具有中医特色的颐养知识，向患者及家属进行耐心宣教，要反复多次进行健康教育，每次宣教后请记录日期，并在相应的宣教栏目内打勾。 出院评估表 健康指导 住院患者出院前的健康指导是实施整体护理的一项内容。通过健康宣教，教会患者自我调养及自我保健的方法。指导时必须遵循中医“三因制宜”的原则，针对每个患者的不同特点，从生活起居，情志调节，饮食调理，用药指导，特殊指导五个方面提出简明扼要的指导内容，便于记录并积累资料，为护理科研和教学提供素材。（详细指导内容需建立养生指导卡，在出院前交给患者）。 　 实施整体护理书写的护理病历，必须经上级护师或护士长审阅并检查其内容是否准确完整，护理措施是否切实可行，应用红钢笔进行修改。 出院评估表 　　　出院评估 　　　 　　　出院评估是患者在住院期间护士按中医护理程序对患者实施整体（全身心）护理过程的总结，也是对护理全过程实施护理计划