腹部损伤(wwj2011年).pptVIP

闭合性损伤 脾的生理 人体最大的周围的淋巴器官 具有造血 破血 滤血 免疫等多种功能 脾的解剖及正常影像 脾的X线解剖：位于左肋区深部，胃与膈之间，长轴与第10肋平行，凸面为膈面，凹面为脏面。 脾的正常影像：平片：位于左上腹，相当于9—11后肋部位，其长轴与第10后肋一致。边缘完整、新月形，密度均匀。 脾破裂 临床表现 左下胸壁的挫伤 左下肋骨折表现 左上腹疼痛和肌紧张 左肩胛区疼痛 血腹（包膜下出血无血腹) 出血性休克 影像学表现 -腹部平片 -B超-首选 -CT 脾破裂 脾破裂被膜下出血 治疗方法 非手术治疗（80%-90%） 1. 无休克，血流动力学稳定或经抗休克处理 后血压稳定； 2. 无腹膜炎体征； 3. 影象证实为轻度损伤； 4. 无巨大后腹膜血肿； 5. 需输血少于4个单位 可严密观察，暂不手术 LIVER Stomach 胰腺损伤 　占腹部损伤1-2%,死亡率高达20% 　诊断要点： 1 上腹部直接暴力史，如急刹车 2 局限性腹膜炎、弥漫性腹膜炎、假性囊肿 3 腹穿液和尿液淀粉酶升高 小的损伤易漏诊，凡探查胰腺附近有血肿时应切开探查,不能因