课件：医务人员职业感染的预防.ppt

高危人群 护士、外科医师、牙科医师、 急诊科医师、临床检验人员、 消化内镜和气管镜操作人员。 最常见：艾滋病、丙型肝炎、乙型肝炎 较常见：结核病、幽门螺杆菌感染、 呼吸道感染 四、医务人员职业感染的 常 见 疾 病 五、医务人员职业感染的 预 防 措 施 预防职业感染 重在对各种危险因素的管理 * 强化预防为主意识 * 提供安全职业环境 * 降低医院经营风险 预防措施 1、建全管理规章制度 * 医院感染暴发应急预案 * 预防职业感染管理制度 * 监督检查和考评制度 预防措施 2、配备全职感染控制人员 国家卫生部《医院感染管理规范》 * 二级以上医院建立感染控制科 * 编制全职感染控制人员 按实际展开床位数 每250张床位应配备1名专职人员 * 专职人员在职培训15学时/年 预防措施 预防措施 3、改善职业工作条件 ①增加预防工作的经费投入： ▲ 改善洗手和隔离条件 ▲ 购买消毒药、械 ▲ 配备消毒、清洗和生物安全设备 ▲ 购置医学防护用品 ▲ 处理医疗废物 ② 新建、改建医疗用房 设计要符合卫生学要求 注意：新风流量 洗手设施 预防措施 4、完善职业保健管理 ①新上岗医务人员 ②在职医务人员 ③职业暴露报告 预防措施 二、医务人员自控重点： 1、树立职业风险意识 2、预防技术学习培训 3、坚持实行标准预防 预防措施 预防措施 标准预防 最大限度避免职业暴露， 控制职业感染的 主要策略，简便易行。 标准预防 2 个基本观点： * 认定病人的 血液、体液、分泌物、排泄物 均具有传染性。 * 无论何时接触以上物质都 必须采取相应的隔离防护措施。 预防措施 标准预防 3 个基本特点： * 要防止血源性疾病的传播 ， 也要防止非血源性疾病的传播。 * 强调双向防护，防止疾病 病人 医务人员 * 根据疾病的主要传播途径 实施具体的防护隔离措施。 预防措施 标准预防 基本方法 1、医学防护。正确使用防护物品? 2、手部卫生。洗手和手消毒 预防措施 手掌面 手背和指缝 掌面的指缝 拇指 指背绉褶 指尖和掌心 6 步洗手方法 ---流动水 ---肥皂（皂液） ---快速、用力揉搓 ---揉搓双手所有皮肤 ---＞15秒钟 ---冲洗 ---干手 (烘干、一次性纸巾或毛巾） 洗手合格标准： ≤ 5 cfu/cm2 致病微生物不得检出 预防措施 预防措施 手无可见污染物时，可用 速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 方法： 1.取适量的速干手消毒剂于掌心 ?2.洗手6步法揉搓双手 3.揉搓直至手部干燥 预防措施 职业工作要求医务人员 ▲ 不得戴假指甲 ▲ 禁止佩戴任何手饰物 ? 六、损伤性职业暴露的 预 防 和 处 理 损伤性暴露的预防措施： 1．操作时光线充足，注意力要集中。 2．使用后的医疗锐器应直接放入利器盒。 3．禁止将使用后的针头重新套上针头套。 4. 禁止用手直接接触使用后的锐器。 预防措施 损伤性职业暴露后 及时正确的处理是 预防职业感染的关键！ 预防措施 损伤性暴露的紧急处理: ① 局部处理 ② 全身用药 ③ 报告监测 预防措施 ① 局部处理 1.清洗 皮肤---肥皂液和流动水清洗 粘膜---生理盐水冲洗 2.挤压 * 在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液 * 肥皂液和流动水冲洗 3.消毒 皮肤---2%碘酒、75%酒精、 0.5%碘伏 粘膜---生理盐水反复冲洗 预防措施 ② 全身用药 根据具体情况实施 预防措施 乙肝病毒(HBV)职业暴露 1. 24h内注射高价乙肝免疫球蛋白 2. 检查血液乙肝标志物 3.乙肝病毒标志物阴性者， 给予乙肝疫苗全程免疫。 预防措施 艾滋病病毒（HIV）职业暴露 * 必须实施预防性用药！ 在4h内实施，最迟不超过24h。 预防措施 ③ 报告和监测 组织专家评估 调查和登记 监测和随访 预防措施 损伤性职业暴露监测登记内容 * 职业暴露的时间、地点及经过