淮安市区企事业单位退休职工脂肪性肝病患病率及其危险因素研究-临床检验诊断学专业论文.docxVIP

 PAGE 15 NAFLD 是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤， 疾病谱包括：非酒精性单纯性脂肪肝(nonalcoholic simple fatty liver, NAFL)、非 酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis, NASH)及其相关肝硬化和肝细胞 癌[15-16] 。超重和肥胖所致的代谢紊乱是 NAFLD 最重要的发病原因[17-18]。近年 来，全球超重及肥胖症的患病率增长迅速 [19-21]，世界卫生组织(World Healthy Orgnization, WHO)的数据显示：全球大约有 16 亿成人(15 岁以上)超重，4 亿肥 胖症患者。预计到 2015 年，全球将有 23 亿人超重，肥胖症可达 7 亿之多[22]。 另据报道，中国的超重人口目前已达总人口的 20%，肥胖症患者超过 6 千万， 而且仍在快速增长[22]。随着超重和肥胖人群在全球范围内的增加，NAFLD 已 成为慢性肝病最常见的病因。欧美等国家普通成人患病率为 20%~33%[2]，我国 香港成年人 NAFLD 患病率为 16%，台湾为 12%，湖北省武汉市某区参加常规 体检的职员超声普查示脂肪肝患病率 10 年内从 13%增至 25%[8]。 ALD 和 NAFLD 均存在进展为肝硬化、肝癌、肝功能衰竭的风险，严重危 害了人群的健康，已成为 21 世纪全球重要的公共健康问题[19]，在我国近来也 受到越来越多的关注，不同人群、不同地区的流行病学调查研究纷纷见诸报道 而且 FLD 的发病率存在较大差异[23-24]。然而目前尚未见江苏淮安地区的相关研 究。近年来，随着我国的经济发展，人民生活水平的提高，人们生活方式和饮 食结构的改变，淮安地区近年来医疗卫生事业发展快速，制订和实施了一系列 医疗卫生惠民措施，其中企业和事业单位退休职工的体检工作由我院承担。本 项目在阅读、整理、分析 FLD 流行病学资料及发病机制研究进展的基础上，收 集整理了“淮安市区企业和事业单位退休职工”的体检资料，经统计学分析后， 获取这一特定人群 ALD 和 NAFLD 的发病率，并对其饮食习惯、生活方式、疾 病史、家族史等情况进行调查，分析这些指标与 ALD 和 NAFLD 发病的相关性， 为淮安市 FLD 的防治工作提供依据。 材料与方法 1. 研究对象 收集 2011 年 9 月至 2012 年 12 月期间来我院体检中心体检的江苏省淮安市 区 13112 名退休人员的体检资料。 2. 参照文献设计调查表，调查研究内容如下： 2.1 个人资料 姓名、性别、年龄、职业、民族。 2.2 生活习惯 饮酒年限、饮酒量、酒精饮料品种、饮酒方式、体育锻炼方式及时间、睡眠 情况。 2.3 饮食习惯 油炸类、肉类、豆类、面类、米类、蔬菜、水果。 2.4 疾病史 慢性肝炎、高血压（同时测量收缩压（systolic pressure，SBP）和舒张压 （diastolic pressure，DBP），并且静息 10min 以上在进行测量）、空腹血糖受损 （impaired fasting glucose，IFG）、糖尿病（diabetes mellitus，DM）、高血脂症、 冠心病、家族史等慢性病史。 2.5 药物使用史 高血压药物使用史、糖尿病药物使用史、肝炎药物使用史、冠心病药物使用 史、调血脂药使用史。 2.6 人体学指标 身高、体重、腰围、臀围、腰臀比、舒张压、收缩压。 2.7 实验室检查结果 空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、 总胆红素（total bilirubin，TBIL）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase , ALP）甘油三酯（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol， TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密 度脂蛋白-胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）, 采用奥林巴斯 AU640 全自动生化分析仪检测。 2.8 B 型超声检查 肝胆超声检查，采用东软 PHOEMX 彩色超声检查仪。 采用统一设计的调查表对研究对象进行面对面问卷调查，做好相关记录。并 从医院体检中心获得各专科、实验室及影像学检查结果。将所有数据资料输入 EpiData 软件。 ALD 和 NAFLD 临床