变态心理学3认知障碍-智能障碍情感行为student.pptVIP

认知障碍——智能障碍 智能：获得知识、经验，以及运用这些知识解决新问题、获得新概念的能力。 智能可表现为： 理解力 计算力 分析能力 创造力 智能障碍：先天性智力低下（Mental Retardation）；后天获得性痴呆（dementia）。 认知障碍——智能障碍 痴呆的定义： 智能发育完全以后 慢性起病，进行性发展 智能的减退和人格的改变 意识清楚 部分是可逆的 全面性痴呆：大脑弥散性病变，智能活动的全面衰退，人格改变，自知力缺乏，定向障碍 部分性痴呆：大脑局灶性病变，智能活动部分障碍，人格相对完整，自知力存在，定向力比较完整 痴呆 遗传(heredity)和环境(environment) 阿尔采末病（Alzheimer’s Disease）可分为散发和家族性。 分子遗传学和连锁分析方法证实主要有4种基因突变或多态性与家族性AD有关： 1.21号染色体的淀粉样蛋白前体基因(APP); 2.14号染色体的早老素1基因 3.1号染色体的早老素2基因 4.19号染色体的载脂蛋白E(apoE4)基因 痴呆 起病缓慢,病程呈慢性进行性。 早期临床特点： 近记忆力减退； 情绪焦虑、抑郁，多种神经症性的表现或躯体化主诉； 个性方面的障碍。 痴呆 中期 智能减退与人格变化 近、远记忆力减退； 思维能力减退； 妄想（被盗、被害或怀疑配偶不贞） 痴呆 晚期 神经系统局灶症状与体征 智能减退与人格衰退 大小便失禁及肢体瘫痪 痴 呆 与老年良性记忆减退相区别 认知障碍——智能障碍 心因性假性痴呆：又称为Ganser氏综合征——近似回答。 童样痴呆（puerilism）：多见于癔症 认知障碍——定向力、自知力 定向力(orientation) 时间 地点 人物 本身状态 自知力(insight) 对精神疾病的判断力 对治疗的态度 意识 意识状态：对客观环境、自身的认识。 存在：体会到自已的存在 能动：精神活动受自已支配 同一：不同时间内，自已是同一个人 统一：同一时间内，是一个独立的人 界限：自已与他人或事物有一定的界限 意识障碍 （一）对周围环境的意识障碍 以意识清晰度降低为主的意识障碍 嗜睡(drowsiness):意识清晰度轻度降低，呼叫后能正确交谈。 意识混浊(clouding of consciousness)：强烈的刺激才能引起病人的反应、有定向障碍。 昏睡(sopor)：意识清晰度较前更降低。 昏迷(coma)：意识完全丧失，对任何刺激不起反应。 以意识范围改变为主的意识障碍 朦胧状态(twilight state)： 特点：意识范围的缩小和狭窄，伴有意识清晰度下降 表现：意识活动集中在较狭窄的范围内，只对这部分的体验能感知，尚能保持相当正常的行为，可能完成某种连续的动作，可伴有片断的幻觉、错觉和妄想，攻击或冲动行为 发作性，常突然发生，突然中止，持续时间短（一般数分钟至数小时），发作后进入深睡眠 意识恢复后完全遗忘 漫游性自动症(ambulatory automatism)： 梦游症、神游症 以意识内容改变为主的意识障碍 谵妄状态(delirium)： 特点：意识清晰度下降，同时伴有大量的幻觉、错觉。 Delirium（谵妄） Definition: delirium is characterized by impairment of consciousness. （意识障碍） Prevalence 5-15% in general medical or surgical wards（普通内外科病房） 20-30% in surgical intensive care units（外科的ICU） Prognosis（预后）: most patients recover quickly and only a few need specific treatment. Aetiology of delirium Drug intoxication（药物中毒） Alcohol withdrawal（戒酒） Metabolic failure（代谢紊乱） Cardiac（心血管系统） Respiratory（呼吸系统） Renal（肾脏） Hepatic（肝脏） Systemic infection（系统性感染） Neurological causes Encephalitis, epilepsy（病毒性脑炎，癫痫） Symptoms of Delirium Impaired consciousness（意识障碍） Disorganization, poor concentration Percepti