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（三） 白细胞检验 一、 白细胞计数 （一）、白细胞概述：白细胞为球形，直径7-25um，分类有粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。是机体的抵御病原微生物等异物入侵的主要防线。 1. 粒细胞 起源于骨髓造血干细胞 a. 中性粒细胞： 防御功能，炎症。 b. 嗜酸性粒细胞：限制过敏反应，参与蠕虫免 疫反应。 c. 嗜碱性粒细胞：形态与功能与肥大细胞相 似，参与超敏反应。 单核细胞： 来自粒-单祖细胞，进入组织后 变为巨噬细胞，寿命2-3月。 淋巴细胞：分T和B淋巴细胞。 参考值： 中性杆状核粒细胞： 1%-5% 中性分叶核粒细胞： 50%-70% 嗜酸性粒细胞（E）：0.5%-5% 嗜碱性粒细胞（B）：0%-1% 淋巴细胞： 20%-40% 单核细胞： 3%-8% go 二、 白细胞计数及分类 计数的临床意义 （一）、生理变化 1. 年龄 2 . 日间变化 安静松弛：低； 　　 活动和进餐后：高； 午后高于清晨：一日之内最高和最低可相差 一倍； 3. 运动、疼痛和情绪的影响； 4. 妊娠和分娩。 结论：白细胞计数波动在30%以下，在临床诊断上 无意义，只有通过定时和反复观察才有意义。 （二）、病理变化 核左移: 周围血中杆状核细胞增多，甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。 常见于急性化脓感染。白血病、急性中毒、急性溶血也可见。 核右移：正常人周围血中的中性粒细胞核以2-3分叶为主，若5分叶核以上超过3%时叫核右移。 常伴白细胞总数减少，为造血功能衰退的表现。主要见于营养性巨幼细胞贫血、恶性贫血。 中性粒细胞 　 增多： 急性感染、急性中毒、急性大出血、严重组织损伤、白血病或恶性肿瘤。 　 减少： 某些感染、某些血液病、自身免疫性疾病、脾功能亢进。 ２. 淋巴细胞 增多： 某些病毒、细菌感染、某些慢性感染、淋巴细胞白血病、甲亢、重症肌无力、恶性淋巴瘤 　减少： 接触放射线、应用肾上腺皮质激素、AIDS、SLE、恶性肿瘤、重症感染、肝硬化、免疫抑制剂治疗、免疫缺陷病。 ３、嗜酸性粒细胞临床意义 （ 1）生理变化： 劳动、寒冷、精神刺激等使嗜酸性粒细胞降低， 白天低，夜晚高，上午波动较大，下午比较恒定。 （2）病理变化： 增多： 过敏性疾病、寄生虫病、某些传染病、 皮肤病、某些恶性肿瘤、某些血液病 减少： 长期使用肾上腺皮质激素，某些传染 病早期。 还可用于观察急性传染病、大手术和烧伤病人 预后，测定肾上腺皮质功能和脑垂体前叶功能。 三、血小板（platelet） 血小板由骨髓巨核细胞分隔而成。 是体内最小的血细胞（直径为2～4μm， 厚0.5～1.5μm ）。寿命7～14天。 　正常成人血小板数量：150-350×109/L。 主要功能： （1）参与凝血过程：当组织受伤出血 时，血小板常成群聚集，促进血液 凝固而起止血作用。血小板5万/ μl， 可引起皮肤或粘膜出血。  （2）血小板有吞噬病毒、细菌和其他颗粒物的功能。 血小板因能吞噬病毒而引人注目，在血小板内没有细胞核，被血小板吞噬的病毒将失去增殖性。临床上也见到患病毒性疾病时总出现血小板减少症。 因此血小板有可能与皮肤、粘膜和白细胞一样是构成机体对抗病毒的一道防线。 （3）参与多种病理过程：动脉粥样硬化，炎症，免疫反应与肿瘤转移等等。 肾脏疾病、肝脏疾病、糖尿病、肿瘤疾病、器官移植、体外循环及人工瓣膜、人工心脏、外科手术、视网膜疾病、妇产科等各科中通过研究、测试血小板的相关指标可进行诊断、分析。