浅析社工在病患处理问题中的伦理困境与解决思路.docVIP

浅析社工在病患处理问题中的伦理困境与解决思路 ［ ］社工在病患处理中常常会遇到某些亟待解决的伦理困境。文 章以新生儿病患处理为例，探宄了病患处理中可能出现的三类伦理网 境，包括福祉优先问题、权利冲突问题以及社会资源分配问题。最后， 在前人研究的基础上，针对这些问题提出了一条病患处理的解决思路。 ，供学习和研究 使用， 和著作权归原 所右，如存不 愿意被转载的情况， 己 ［关键词］社会工作；伦理困境；病患处理 ［D0I］1013939/jcnkizgsc201721268 1引言 随着社会的发展进步，人类医疗技术和卫生保健体系也不断发展 成熟，人们对健康的重视日益提高。与此同时，工业文明的发展也给 我们带来一些新的疾病，科技的进步使我们可以检测出更多原先无法 测量的疾病。这些变化都给社会工 进行病患处理工作带来了许多 新的伦理难题。因此，想要更好地开展这方面的社会工作必须清楚认 识到工作中所涉及的伦理难题，并且厘清这些伦理闲境的解决思路。 病患处理工作涉及人群十分广泛，我们的研究不可能面面倶到。 但不同类别的病患处理问题其解决思路具有一定的相通行，因此这里 我们选取新生儿病患为例，分析其病患处理过程中包含的伦理困境， 并寻找解决思路，对其他类型的病患处理问题也具有一定的借鉴意义。 2文献综述 由于专门针对社工在病患处理中的伦理困境的研宄文献还比较 少，因此在这里我们选取几本主要著作和相关文献从生命伦理学、医 学伦理学以及社会工作三个层面进行相关文献和理论成果的综述。 生命伦理学指出，“二战”以来科学技术的发展给社会带來一系列 的伦理问题，尤其在生命科学和医疗保健领域。因此生命伦理学应运 而生并提出了相应的指导原则。在由翟晓梅和邱仁宗主编的《生命伦 理学导论》一书中将其归纳为三部分内容。第一，尊重原则。尊重人 包括尊重他人的自主性、自我决定权、贯彻知情同意、保护隐私、保 密等。第二，不伤害和有利原则。一方面，要求我们确保所采取的行 动不会对他人造成伤害或者伤害的风险，另一方面，还要能够预防伤 害、消除伤害和确有助益。第三，公正原则。包括分配公正、回报公 正和程序公正。 在医学伦理学层面来看，也具有相应的伦理原则。医务人员为他 人服务时应当遵守有利原则、行善原则、公正原则和自主原则。其:内 容和生命伦理学中提到的原则十分相似，就不再赘述。此外，该领域 还提出了新生儿疾病筛查中存在的伦理问题。第一，某些疾病在出生 时通过筛查能够诊断，但是以目前的医疗水平尚无解决方法，早期筛 查确诊无益于疾病防治。第二，部分疾病是由环境和遗传因素共同作 用引发的，一些筛查结果为阳性的儿童最终未必会发病，但筛查仍会 给其带去持久的压力。第三，某些无防治方法的罕见疾病筛查是有限 医疗资源的浪费。第四，基因携带者的筛查。目前，许多公众还不能 正确理解“携带者”的意义，隐性基因的健康携带者仍会受到各方歧 视，影响其正常的学习及就业。相关研究也给出了一些建议。 最后，在社会工作领域也有研宄学者对病患处理中的伦理问题提 出解决建议。休斯就在其研究中为我们提出了一个“指导性伦理范式”。 首先，是生命质量原则。是指通过评估这个人未來的生活质量來决定 是否采取干预措施延长生命。其次，是社会超越性原则。这个原则指 出生命是神圣的，无论其将来对社会的贡献大小，其生命都应受到尊 重和保护。做决定时不应以个人对社会的用途为依据。但是这一范式 任然存在漏洞，而且显然无法应对全部的问题。可以看到生命质量原 则中其实暗含着在某些情况下放弃生命的态度。但是社会超越原则又 要求我们无条件地尊重生命。本身存在一定的矛盾，在实际使用中很 难为我们提出完全一致的指导。因此关于社会工作中病患处理方面的 伦理问题和解决思路仍需要进一步讨论。 3新生儿病患处理中的伦理困境 随着新生儿学相关技术的革新，许多过去无法存活的新生儿现在 也可以维持生命。但对一些孩子来说，幸存并不意味着幸福，他们可 能伴有各种后遗症或残疾，这会给他们及其家庭带来巨大的压力。在 这一背景下，社会工 进行病患处理问题就常常会涉及以下伦理网 境。 首先，是父母福祉与新生儿福祉哪一个优先的问题。很显然在这 里父母福祉与新生儿福祉是不能兼顾的，要保全其中一方，必定会对 另一方造成伤害。一方面，救治并抚养一个患有重疾的孩子，无疑会 给家庭带来沉重的经济负担。这种经济负担的长期持续也容易给家庭 生活带来创伤。另一方面，如果以父母福祉为优先，那么此时这个新 生儿很可能被放弃。 其次，是父母的自巾选择权与孩子的权利问题。新生儿无法为自 己发声并不代表他的权利不需要受到保护。在这里新生儿最重要的权 利就是生命的权利，社会工作伦理守则也将保护生命放在首位。与此 同时，父母作为案主也具存案主自决的基本权利，社工守则要求工作 者尊重案主