课件：健康管理师培训(慢病).pptx

常见慢性非传染性疾病基础知识 常见慢性非传染性疾病基础知识基本概念积累效应流行病学主要危险因素常用分类分述各个常见的慢性非传染性疾病基本概念定义：慢性非传染性疾病（NCD）：是一组潜伏时间长，一旦发病不能自愈的，且很难治愈的非传染性疾病。从广义上讲，慢病指由于长期紧张疲劳、不良的生活习惯、有害的饮食习惯、环境污染物的暴露、忽视自我保健和心理应变平衡逐渐积累而发生的疾病。 慢病使身体结构及功能发生改变，需要长期治疗、护理及特殊康复训练；在某种程度上，可通过有效干预，能降低影响健康的危险因素，延缓或逆转慢性疾病对身体的损伤。积累效应流行病学1/10万800美国600我们国家慢性非传染性疾病的发病率和发达国家相当并且呈逐年上升趋势附：统计显示：1994年我国用于慢性病治疗费用高达419亿元，且每年以17.7％的速度递增，2000年已达1261亿元。如不实行干预措施，我国人群慢性患病率将从1993年的153‰，增加到2030年的656‰，用于慢性病的治疗费用将从1994年的419亿猛增到148947亿元澳大利亚400中国200196019701980199020002010慢性病致病的主要危险因素 1.吸烟 2.饮酒 3.不合理膳食脂肪过多维生素缺乏纤维素不足热量过多 4.肥胖与超重 5.缺乏体力活动 6.病原体感染 7.不良心理因素 8.遗传与基因因素几种常见的慢性非传染性疾病 1、恶性肿瘤 2、高血压 3、糖尿病 4、冠状动脉粥样硬化性心脏病 5、脑卒中 6、COPD一、恶性肿瘤流行病学危险因素世界开展恶性肿瘤的筛查状况肿瘤早期筛查的优点和缺点常见症状流行病学(中美常见恶性肿瘤） 危险因素 1.吸烟 2.乙型肝炎病毒以及其他病毒感染 3.膳食营养因素 4.职业危害 5.其他环境因素，电离辐射、紫外线 恶性肿瘤的筛查和早期诊断“三早”是降低肿瘤死亡率，提高生存率主要策略之一我国癌症患者早期病例不足10%部分肿瘤已经有筛查的有效方法子宫颈癌（三阶梯）：细胞学+HPV、阴道镜、组织学乳腺癌：大肠癌肝癌食管癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌尚无有效筛查方案肿瘤的筛查与肿瘤标记物在出现症状之前被发现及时治疗较好的预后筛查项目需要评价适于筛查的瘤种符合以下条件：常见且预后严重可检出的临床前期的病人比例较高对那些没有症状的早期病人，得到治疗后可以有效降低其病残率或死亡率具有安全、经济、方便并具有高灵敏度和高特异性，且容易被接受的筛查方法对筛查阳性者有进一步明确诊断和有效的治疗方法适于筛查的对象成本效益上海市肝癌普查：自然人群14.7/10万高危人群501/10万高危人群的划定是相对的世界开展恶性肿瘤的筛查状况（CRC为例）在中国，CRC的早期诊断率仅为4.5%，高达60%~70% 的CRC发现时已是Ⅱ期或晚期Percent of Cases by StageSEER：2004~2010 5-Year Relative Survival肿瘤早期筛查的优点和缺点 优点： 1.早期发现 2.早期诊断 3.早期治疗，可以用更简单、安全、有效的治疗方案，预后更好 4.对于CRC等，一定程度上降低了其发病率，起到预防作用 缺点： 1.经济效益问题（成本效益） 2.额外心理负担（假阳性） 二、高血压危害：心血管疾病导致死亡占全国总死因40%我国心脑血管病主要危险因素贡献率（80%）中高血压为34.9%血压在115/75mmHg水平以上，收缩压每增加20mmHg，舒张压每增加10个mmHg，病人心血管事件的风险就会加倍 美国1968-2000年，冠心病死亡率下降50%一级预防-危险因素控制贡献最大收缩压下降5.1mmHg贡献20%二级预防11%三级预防9%血运重建5%基本分类继发性高血压：肾实质性高血压、肾血管性高血压、内分泌性高血压、血管性高血压、药物诱发性高血压。原发性高血压：没有明确特定的原因、由于遗传或/和环境因素（生活习惯）等综合原因所致的高血压。占高血压患者的95％左右。血压测量诊室血压测量：是指患者在医疗单位由医护人员测量的血压。目前高血压诊断主要以此结果为标准。 自测血压：有助于排除白大衣高血压以及发现隐匿性高血压等。焦虑者以及自行改药者不建议自测。血压稳定后每周一天固定时间测。动态血压：是指患者佩戴动态血压监测仪记录的24小时血压。动态血压监测可在临床上用于诊断白大衣高血压。（诊断标准：24h平均值 130/80mmHg，白昼平均值135/85mmHg，夜间平均值125/75mmHg）诊断标准收缩压舒张压正常血压＜120+＜80正常高值120-139and/or80-89高血压* ≧140and/or≧90单纯收缩期高血压≧140＜90*改换日期，反复测定 **白大衣高血压我国高血压流行病学上世纪50年代18岁以上患病率仅