课件：健康小儿营养.ppt

原则:从少到多、由一种到多种、从细到粗、从软到硬、注意进食技能培养 条件：应在婴儿健康，消化功能正常时添加 食品转换顺序： 月龄 食物性状 种类 奶次 辅食次 进食技能 6月 泥状食物 菜泥、果泥、米粉 6 1次辅食 用勺喂 7-9月 末状食物 肉末、菜末、蛋、鱼泥、米粉、水果 4 1次饭、1次水果 用杯 10-12月 碎食物 软饭、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、水果 3 2次饭、1次水果 抓食、断奶瓶、自用勺 维生素 脂溶性维生素和水溶性维生素。一般不能够在体内合成，必须由食物供给。 儿童最容易缺乏的是维生素A、D、C、B1 其他膳食成分 膳食纤维：指一般不易被消化的食物营养素（非淀粉多糖），至少包括5种构成物：纤维素、半纤维素、果胶、树脂和木质素。 主要功能：吸收大肠水分，软化大便，增加大便体 积，促进肠蠕动等 其次：它在大肠被细菌分解，产生短链脂肪酸， 降解胆固醇，改善肝脏功能，预防肠萎缩 来源：植物的细胞壁 水：小儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多， 婴儿：100-150ml/kg.d，每增加3岁减少约 25ml/kg.d； 婴儿喂养方法 母乳喂养 部分母乳喂养 人工喂养 婴儿食物转换 母乳的特点 蛋白质： 人乳含必需氨基酸比例适宜，为必需氨基酸模式 含有丰富的α-乳清蛋白、乳铁蛋白、免疫球蛋白和溶菌酶 乳清蛋白/ 酪蛋白＝4：1，利于消化吸收 牛磺酸的含量高达425mg/l，对大脑发育好 人乳喂养儿很少产生过敏 脂肪 以脂肪球的形式存在，颗粒小，含有脂肪酶，消化吸收好 含有丰富的必需脂肪酸和长链不饱和脂肪酸，对中枢神经系统的发育好 胆固醇含量高达10.3mg/dl，有利于脑发育 糖类： 人乳中90％为乙型乳糖,利于大脑的发育 促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长，肠道合成B族维生素；促进肠道蠕动 将乳糖分解为乳酸，使大便呈酸性，从而抑制大肠埃希氏菌生长和钙的吸收 矿物质： 低电解质、 蛋白质分子小，适宜婴儿肾功能发育 Ca：P比例2：1 ，含乳糖多，钙吸收好 含有低分子的锌结合因子－配体，锌利用率高 铁的含量和牛奶相似，但人乳中铁吸收率高于牛奶 维生素： 人乳中维生素A、C、E较多 维生素D的含量较低，母乳喂养应补充维生素D；并尽早户外活动，促进皮肤的光照合成维生素D 维生素K的含量亦低，鼓励乳母合理的膳食和补充维生素K 免疫成分 含很多不可替代的免疫成分：SIgA，乳铁蛋白，溶菌酶，低聚糖和免疫活性细胞等 其他： 人乳中含有特殊的非营养因子-酶，如消化酶等 生长因子：如表皮生长因子，胰岛素样生长因子，生长激素，神经生长因子，干扰素等 母乳喂养的优点 1、最理想的食物，营养丰富，营养素比例适当，易于消化，吸收和利用，适宜婴儿生长，减少营养不良的危险 2、人乳喂养儿患病率低： 3、人乳有增进婴儿免疫力的作用 母乳喂养的优点 4、人乳喂养有利于婴儿脑的发育 5、经济、方便、省时省力、温度适宜 6、增进母婴感情，使母婴形成良好的依恋。利于婴儿心理，智力健康发展 7、刺激子宫收缩，有利乳母产后恢复,有利于计划生育，减少乳癌发生 母乳的成分变化 各期母乳成分： 人乳分为初乳(孕后期与产后4-5天内),过渡乳(5-14天),成熟乳(14天-9月),晚乳(10月以后)。各阶段乳汁成分不同。见书55页表5-3 哺乳过程中乳汁成分变化： 每次哺乳过程乳汁的成分随时间变化。第一部分分泌的乳汁脂肪低而蛋白质含量好；第二部分乳汁脂肪含量逐渐增加而蛋白质含量逐渐降低；第三部分脂肪含量高 各部分乳汁成分的变化 　　　　　　Ⅰ　　　　 Ⅱ　　　　Ⅲ 蛋白质　　　11.8　　 9.4　　　 7.1 脂肪　　　 17.1 　　 27.7　　 55.1 乳量：正常乳母平均每天的泌乳量随时间逐渐增加，成熟乳量可达700－1000ml。一般说来6月后泌乳量和乳汁的营养成分逐渐下降 母乳喂养的相关问题 WHO和我国卫生部制定的婴幼儿喂养策略建议：生后6个月内完全接受母乳喂养 1.时间： 开奶时间：主张越早开奶越好 (生后15分钟-2小时) 喂奶时间：15-20分钟/次。 喂奶间隔时间：2-3小时/次， 提倡“按需哺乳，以吃饱为宜” 2、成功母乳喂养的具备三个条件 孕母能分泌充足的乳汁 哺乳时有效的射乳反射 婴儿有力的吸吮 3、母乳喂养的禁忌症： 母亲患HIV或严重疾病：慢性肾病，糖尿病等，乳腺炎暂停哺乳； 乳母急性传染病，