课件：肌松药及其拮抗剂.pptVIP

非去极化肌松药肌松效应的拮抗 新斯的明—阿托品拮抗 新斯的明给药时机 自主呼吸开始恢复但尚微弱 TOF 监测时 T1 恢复到基础值 20% 或 T1或T2 出现 新斯的明用药剂量 静脉注射 0.04 ~ 0.07 mg/kg 最大剂量≤5 mg 起效时间 2 min 达峰时间 7 ~ 15 min 作用持续 2h 新斯的明的拮抗作用有封顶效应 已达到最大剂量拮抗效果仍不满意时 不能再给予新斯的明 应进行有效人工通气，分析原因，采取相应措施 必须注意 非去极化肌松药肌松效应的拮抗 建议用同一注射器给予新斯的明和阿托品混合液 新斯的明—阿托品拮抗 阿托品用药剂量一般为新斯的明的半量 0.02 mg/kg 需按患者心率调整剂量 静注阿托品后 10 ~ 30 s 起效 达峰时间 12 ~ 16 min 尽管注药后 8 ~ 10 min 阿托品血药浓度迅速下降 但阿托品引起心率最大变化与血药浓度不相关而与其组织浓度明显相关 作用持续时间可达 4 ~ 6 h 因此给予拮抗药后患者心率常会增快 支气管哮喘 心律失常 机械性肠梗阻 孕 妇 瓣膜严重狭窄 心肌缺血 尿路感染 尿路梗阻 心动过缓 房室传导阻滞 新斯的明禁忌证 拮抗药使用注意事项 婴幼儿 脑损害患儿 心律失常 / 心力衰竭 / 冠心病 / 二尖瓣狭窄 返流性食管炎 青光眼患者 溃