课件：骨与软组织 医学影像学.ppt

（十）周围软组织病变： 常见软组织改变包括： ①软组织水肿 ②软组织脓肿 ③软组织肿块 ④肌肉萎缩 X线表现： 局部软组织肿胀，密度增高，软组织的正常层次模糊不清。伴感染时有时见气体。 苏州大学附属第一医院影像中心 周围软组织肿胀 苏州大学附属第一医院影像中心 脓　　　肿 苏州大学附属第一医院影像中心 MRI图像 冠状位T1WI(脂肪抑制) 冠状位T2WI 横断位T1WI 横断位T2WI 软组织肿块(脂肪瘤) 苏州大学附属第一医院影像中心 * 股骨下端巨细胞瘤，见多房性膨胀性骨破坏。造影显示骨动脉下段及国动脉因受压向后外侧移位。国动脉细小分支分布于肿瘤表面形如抱球。骨破坏区可见多数血池或血湖。 胫骨骨肉瘤，下肢静脉造影显示动脉期已有静脉充盈，存在着动静脉交通。病变部有丰富的肿瘤血管及点片状瘤染色。 * * 骨盆诸骨及腰椎密度减低，骨小梁模糊、皮质薄。骨盆形如漏斗。 （四）软组织 包括肌肉、血管、神经、关节囊和关节软骨。 在X线片上，无法显示其各自的组织结构。 在CT上，软组织窗，能清晰显示肌肉、肌腱、关节软骨和骺软骨。 在MRI上，较为清晰地显示各结构。 苏州大学附属第一医院影像中心 软组织MRI（T1WI） 苏州大学附属第一医院影像中心 三、基本病变表现 （一）骨质疏松 （osteoporosis）:一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少 常见病因: (1)内分泌紊乱 (2)形成骨基质的原料过少 (3)其他 苏州大学附属第一医院影像中心 分为局限性和广泛性骨质疏松 X线表现:骨密度减低，在松质骨见骨小梁变细、减少，间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。 脊椎改变，骨皮质变薄，椎体变扁，其上下缘内凹，椎间隙增宽。 苏州大学附属第一医院影像中心 骨质改变示意图正常骨质 骨质疏松 苏州大学附属第一医院影像中心 指骨骨折后废用性骨质疏松 苏州大学附属第一医院影像中心 正常根骨 根骨骨质疏松 椎体骨质疏松 苏州大学附属第一医院影像中心 （二）骨质软化(osteomalacia)：单位体积内骨组织有机成分正常而矿物质含量减少。 常见病因： ①维生素D缺乏； ②肠道吸收功能减退； ③肾脏排泄磷、钙过多； ④其他。 苏州大学附属第一医院影像中心 X线表现： ①骨质密度减低； ②承重骨发生变形； ③骨骺异常； ④假骨折线。 苏州大学附属第一医院影像中心 骨质改变示意图正常骨质 骨质软化 苏州大学附属第一医院影像中心 骨 质 软 化 苏州大学附属第一医院影像中心 骨质软化 骨盆密度减低，箭头所示假骨折线 苏州大学附属第一医院影像中心 （三）骨质破坏(distruction of bone)：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织的消失。 ①病理组织本身造成骨组织的溶解消失 ②病理组织导致破骨增强 X线表现： 局限性骨质密度减低，骨小梁稀疏消失而造成正常骨结构消失。 苏州大学附属第一医院影像中心 恶性肿瘤 引起的 骨质破坏 苏州大学附属第一医院影像中心 （四）骨质增生硬化(hyperostosis and osteosclerosis):一定单位体积内骨量的增多。 病因： 亚急性/慢性炎症、外伤是、某些肿瘤。还可见于部分新陈代谢、内分泌、先天性或中毒性疾病。 X线表现： 骨质密度增高，伴/不伴有体积增大，骨小梁增粗和增多，骨皮质增厚。 苏州大学附属第一医院影像中心 骨 质 增 生 硬 化 苏州大学附属第一医院影像中心 氟 骨 症 苏州大学附属第一医院影像中心 （五）骨膜异常（periosteal reaction）：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。 病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下血肿、血管性病变、生长发育异常。 X线表现： 常见骨膜增生的示意图（见下图） 苏州大学附属第一医院影像中心 苏州大学附属第一医院影像中心 骨 膜 增 生 苏州大学附属第一医院影像中心 增生的 骨膜被 破坏形成 Codman 氏三角 苏州大学附属第一医院影像中心 （六）骨内与软骨内钙化： 常见于： ①原发于骨的软骨类肿瘤 ②骨梗死所致的骨质坏死，可出现骨髓内钙化 ③关节软骨或椎间盘软骨退行性变。 苏州大学附属第一医院影像中心 苏州大学附属第一医院影像中心 骨内与软骨内钙化 （七）骨质坏死(necrosis of bone)：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。 病因： ①血管阻塞性疾病； ②感染； ③骨软骨炎； ④骨折； ⑤其