课件：【C-DRG】DRGs与病案首页的关系及对科室的影响.pptx

DRGs与病案首页的关系及对科室的影响目录1、DRGs 相关介绍2、ICD相关介绍3、 DRGs与ICD的关系4、DRGs与首页的关系5、DRGs及对科室的影响1Part OneDRGs 介绍1.1、DRG(Diagnosis Related Groups)分组轴心信息/数据病情严重度及复杂度主要诊断、次要诊断、合并症/伴随病 其他临床复合因素：如：年龄、出生体重等医疗需要及使用强度 手术室手术、非手术室操作（诊断性操作） 其他辅助医疗服务，护理服务等资源消费转归（死亡，医嘱出院，非医嘱出院，转院），住院日，费用消耗，时间消耗编码系统 诊断：ICD-10 手术操作：ICD-9-CM3第四位.pptx伴有重要合并症与伴随病第三位.pptx该组DRG的排列顺序第二位.pptx属于内分泌、营养、代谢疾病及功能障碍的内科部分第一位.pptx属于内分泌、营养、代谢疾病及功能障碍1.2、CN-DRGs的命名和含义 K S 1 1糖尿病，伴重要合并症与伴随病1.3、DRGs系统分组路径 基本理论：疾病类型不同，应该 区分开；同类型疾病，治疗方 式不同，应该区分开；同类疾病同类治疗， 但个体特征不同，应 该区分开。首 页主要诊断ICD-10临床版26 MDC主要治疗方式ICD-9-CM3临床版外科部分 ADRGs内科部分ADRGs操作部分ADRGs年龄/ 严重并发症和合并症/并发症和合并症DRG内科组DRG手术组DRG操作组1.4、主要诊断分类（Major Diagnostic Cetegory）MDC编码定义MDCA先期分组疾病及相关操作MDCB神经系统疾病及功能障碍MDCC眼疾病及功能障碍MDCD耳﹑鼻﹑口﹑咽疾病及功能障碍MDCE呼吸系统疾病及功能障碍MDCF循环系统疾病及功能障碍MDCG消化系统疾病及功能障碍MDCH肝﹑胆﹑胰疾病及功能障碍MDCI肌肉﹑骨骼疾病及功能障碍MDCJ皮肤﹑皮下组织及乳腺疾病及功能障碍MDCK内分泌﹑营养﹑代谢疾病及功能障碍MDCL肾脏及泌尿系统疾病及功能障碍MDCM男性生殖系统疾病及功能障碍MDCN女性生殖系统疾病及功能障碍MDCO妊娠﹑分娩及产褥期MDCP新生儿及其他围产期新生儿疾病MDCQ血液﹑造血器官及免疫疾病和功能障碍MDCR骨髓增生疾病和功能障碍 低分化肿瘤MDCS感染及寄生虫病（全身性或不明确部位的）MDCT精神疾病及功能障碍MDCU酒精/药物引起的器质性精神功能障碍MDCV创伤﹑中毒及药物毒性反应MDCW烧伤MDCX影响健康因素及其他就医情况MDCYHIV感染疾病及相关操作MDCZ多发严重创伤cn-DRGs评价指标维度指标评价内容能力DRG组数治疗病例所覆盖疾病类型的范围总权重住院服务总产出综合医院没床位权重每床位的住院服务产出病例组合指数（标化CMI）值治疗病例的技术难度水平效率费用消耗指数治疗同类疾病所花费的费用时间消耗指数治疗同类疾病所花费的时间安全低风险组死亡率疾病本身导致死亡概率极低的病例死亡率名词解释：分组器标杆分组器介绍：CN-DRGs(北京DRGs）分组器上海DRGs分组器山东DRGs分组器云南DRGs分组器 北京DRG分组器的应用：北京：北京协和医院、301医院、北京安贞医院等30多家三甲医院（已用三年以上）广东省：广东省人民医院、南方医科大学南方医院、深圳市人民医院、深圳市南山区人民医院、深圳市医学信息中心。（与我院同时使用）福建：三明医院（早一年使用）三、DRG分组器--采用的标杆标杆的分类：国家、省、市三级标杆，不同级别的医院有不同的标杆。标 杆：2015年北京三甲医院的平均水平1.5、DRG分组的背景2016年医管中心采用DRG作为医院的考核指标这一，且权重大8分，所以有必要全院要深入的了解DRG；DRG分组系统已在我院调试完成，可以全院开始试用。2Part TwoDRG与ICD的关系2、DRGs与ICD的关系病案编码员分组器分组3Part ThreeICD 介绍一、ICD-10简介1.国际疾病分类(International Classification of Diseases, ICD)： 是国际标准，也是各国进行卫生信息交流的基础。 ICD的分类方案最早是为了死亡原因的统计，自第六次修订以后，加入了对医院疾病的分类；第九次修订后，照顾到了医院疾病统计、医疗管理、医疗付款等方面的需要，第十次修订在其内容上增补得更为详细，这种演变拓宽了ICD的用途。ICD的修订过程时间189319001909191919291938194819551965197519892011ICD-诞生1234567891011间隔年尿生殖系统疾病的病因不同N70 输卵管炎和卵巢炎（解剖系统）O