骶髂关节多轴锁定解剖型接骨板螺钉系统的研制与模拟应用.pdfVIP

节突外侧缘垂直线交点至椎弓根后缘与椎体交点连线与矢状轴的夹角 （l ）；（13） 上关节突水平线与上关节突外侧缘垂线交点与骶 1 后孔上缘水平线与外缘交点连 线中点至骶 1 前孔上缘水平线与耳状面交点矢状面夹角（m ）。 根据解剖学参数及骨盆的生物力学特点，设计了骶髂关节后路多轴锁定板螺 钉系统外形及钉孔的位置数量、直径、类型等参数。设计螺钉的类型、直径。根 据接骨板钉孔与螺钉的参数，设计了多轴锁定环。采用 CAD2007 软件对接骨板、 螺钉进行平面图形绘制，采用 pro/E2008 软件对接骨板的立体结构进行优化，并 绘制接骨板螺钉系统的三维图纸。将所设计的三维图纸导入电脑数字控制机床进 行加工。制作出骶髂关节多轴锁定解剖型接骨板及配套锁定螺钉。 在尸体标本上模拟应用自行研制的骶髂关节后路多轴锁定解剖型接骨板螺钉 系统，观察此内固定系统在使用时的切口大小；在内固定系统安装过程中对周围 软组织及骨质的破坏程度；安装时各螺钉的进钉角度；对已安装好的尸体标本进 行影像学观察，采用骨盆平片、入口位片、出口位片观察各螺钉在骶、髂骨的固 定情况。 结果： 16 侧男性骨盆与 20 侧女性骨盆的形态学统计表明， 男性 a 值为 30.55 ± 2.48mm，女性为 30.12 ±2.09mm ；男性 b 值为 12.18±1.64mm ，女性为 12.43± 1.51mm ；男性 c 值为 26.87 ±1.15mm，女性为 25.98 ±1.01mm ；男性 d 值为 25.71 ±1.12mm，女性为 25.63 ±1.46 mm；男性 e 值为 34.48 ±2.30mm，女性为 34.57 ±2.12 mm；男性 f 值为 31.32 ±2.72mm，女性为 30.43 ±2.56 mm；男性 g 测量值为 28.45 ±2.83mm，女性为 26.64 ±2.62 mm；男性 h 值为 30.28 ±3.06mm，女性为 29.70 ±3.52 mm；男性 i 值为 35.64 ±3.85mm，女性为 33.82 ±4.02 mm；男性 j 值为 25.4 ±4.8 ° 女性为 27.6 ±3.6 °；男性 k 值为 76.4 ±10.7°女性为 78.7 ±9.8 °；男性 l 值为 6.5 ±0.5 °，女性为 6.8 ±0.8 °；男性 m 值为 28.5 ±4.8°，女性为 29.3 ±3.6°。上述 指标男女之间比较，差异无统计学意义。 接骨板由骶骨侧部分、连接部、髂骨侧部分构成。接骨板的骶骨部分和髂骨 部分分别固定于骶骨的骶粗隆以及髂后上棘内侧。根据骶骨骶 1 椎弓根、骶 1 后 孔外侧缘、骶 2 后孔外侧缘的解剖参数，骶骨部设计了三个钉孔，按照从上到下 的顺序，第一个钉孔是骶 1 椎弓根孔，第二个钉孔是骶 1 侧块多轴锁定孔，第三 - - 3 万方数据 个钉孔是骶 2 侧块多轴锁定孔。骶 1 椎弓根锁定螺钉孔与接骨板平面呈 30 度内倾 角，该角度设计是根据骶 1 椎弓根进钉角度解剖参数而制定的。骶 1 侧块多轴锁 定钉孔与骶 2 侧块多轴锁定钉孔在置钉时，可向内、外倾 0-20°，可以根据接骨 板所安放的位置调整置钉角度。从接骨板的骶骨侧向髂骨侧相连接处称为连接部， 呈台阶状升高。使髂骨部与骶骨部不在同一平面，两者相差 1.2cm。接骨板的髂 骨部分水平面与连接部水平面呈 20°夹角。该部设计了两个钉孔，钉孔垂直轴与 矢状轴成 20°夹角。锁定环分为髂骨部锁定环和骶骨部锁定环，锁定环外形为鼓 型，中间有缺口，环内螺纹有锥状螺纹。螺钉分为三种类型，骶 1 椎弓根锁定螺 钉，骶 1、2 多轴锁定螺钉，髂骨多轴锁定螺钉。其中骶 1 椎弓根锁定钉设计为直 径 5.0mm 的皮质锁定钉。骶 1 多轴锁定孔、骶 2 多轴锁定孔锁定钉设计为 3.5mm 皮质锁定钉。髂骨侧锁定钉设计为 7.0mm 半螺纹空心松质骨锁定钉。螺钉头的锁 定螺纹与锁定环螺纹匹配。随着螺钉头锁定螺纹进入锁定环，使锁定环起到膨