课件：伤寒论 黄连汤 现代运用.pptxVIP

黄连汤;【原文】 伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。(173) ;胸中烦热，欲呕吐，舌苔黄，乃胸中有热之见证；腹中痛，肠鸣泄泻，脉弦紧系胃中有寒之见证。此证因胸热胃寒而致升降失司。 本证伤寒，寒邪入里，其深入胸中者，传而为热，此即所谓“胸中有热”，症见胸中烦热：其深入胃脘者，传而不化，寒邪凝结中焦，故其人腹中痛。; 方解 :黄连汤即为半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成 黄连—苦寒，以清在上之热 干姜—辛热，以温在下之寒 半夏—降逆和胃，以止呕吐。 人参、炙甘草、大枣—益气和中。 桂枝—通阳散寒，交通上下寒热阴阳。 全方达到辛开苦降，意在复中焦升降之机。 ;黄连汤由黄连3两，炙甘草3两，干姜3两，桂枝3两，人参2两，半夏半升，大枣12枚组成。有清上温 下，调和寒热，升降阴阳之功。方中黄连苦寒上清胸中之热，干姜辛温下去胃中之寒，二者合用，辛开苦降，平调寒热，上下并治，以复中焦升降之职而为君。半夏和胃降逆，桂枝温阳升清兼以解表，二药 共用，可使升降复司，胃肠安和而为臣。人参、甘草、大枣补中益气，共奏扶正驱邪之功而为佐，诸药 使寒散热消，中焦得和，阴阳升降复常，痛呕自愈。;病机分析; 【功效】清上温下 【主治】上热下寒，升降失常之证 胸中烦热，时欲呕吐，腹痛，舌尖红，苔黄白，脉弦数。 ;【方药】 黄连三两　甘草三两（炙） 干姜三两　桂枝三两（去皮） 人参二两 半夏半升（洗） 大枣十二枚（擘） 【煎服】 上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。疑非仲景方。 ; 1.现代主要用于治疗急性胃炎、急性胃肠炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、急慢性胆道感染、复发性口疮、痢疾等属于上热下寒或寒热错杂者。 2.亦可用于胆道蛔虫，热痛颇剧，上呈口苦苔黄，一见两便清利，脉弦数者。 3.抗心律失常作用、强心利尿、扩张血管、改善微循环的作用 4.强心肌收缩力、增加心输出量，改善心肌缺血的作用；抗心律失常作用;具抗炎、抗溃疡 抑菌作用： 对革兰氏阳性、阴性细菌、原虫及流感病毒、真菌类均有抑制作用， 其作用机制在于抑制微生物的RNA及蛋白质的合成。 抗腹泻作用。;现代方药分析;现代实验研究;;;;现代临床研究;;;有效病例;;;诊断和方用： 四诊合参，辨证为厥阴病，寒热不调，阴阳失和，心神不宁。 治宜清上温下，通阳益气，安神定悸，方予黄连汤加味：黄连、炙甘草、干姜各20g，桂枝、炒枣仁、茯神、生龙骨、生牡蛎、清半夏各30g，党参15g，灵磁石60g，红枣12枚（掰开），5剂。日1剂，水煎，昼3服，睡前1服。二诊：药后，心慌、胸闷、心烦、焦虑明显缓解，上腹部满闷不舒减轻，恶心消失，仍不时自汗，动辄有气短之感，上方加黄芪30g，五味子15g，继服10剂，诸症悉除。 ;心悸（冠心病，心律失常，窦性心动过缓） 胡某某，男，67岁。阵发性心慌、气短伴头痛1月余，加重5天。2010年2月28日初诊，有冠心病史5年。1月前，因感冒高热后出现阵发性心慌气短，热退后症状未减，且逐渐加重并伴头痛，在医院诊为冠心病，心律失常，窦性心动过缓，口服多种药物治疗，病情不稳定。5天前，诸症又因生气而加重，心慌、气短发作频繁，动辄加重，非常痛苦，求治。 诊见：面色苍白，精神差，乏力，心慌、气短频发，阵发性头顶痛，动辄发怒，干呕，异常心烦、焦虑，无??，无口苦，口干，口渴；不欲饮，纳差，眠差，二便可，舌质暗，舌体胖大，苔白水滑，脉沉、缓。心率56次/min。;诊断和方用： 四诊合参，辨证为太阳、少阴、厥阴合病，寒热不调，阳虚寒盛，挟瘀饮，治宜清上温下，温经扶阳，祛瘀化饮，方予黄连汤合麻黄细辛附子汤加味：黄连、炙甘草、干姜、党参、炮附子（先煎1小时）各18g，麻黄、细辛各15g，桂枝、川芎、吴茱萸各20g，清半夏、茯苓各30g，红枣（掰开）12枚，5剂。日1剂，水煎，昼3服，睡前1服。 二诊：心慌、气短明显减轻，心率62次/min。头痛基本消失，仍有心烦、焦虑、干呕，舌苔黄滑腻，脉滑，上方去麻黄、细辛、附子，加陈皮、枳实各15g，生姜30g，继服7剂，诸症消失。 ; 黄连汤由黄连，炙甘草，干姜，桂枝，人参，半夏，大枣组成。方中辛开苦降，意在复中焦升降之机，主治上热下寒，升降失常之证胸中烦热，时欲呕吐，腹痛，舌尖红，苔黄白，脉弦数。 现代研究发现黄连汤具有抑菌，抗腹泻作用，其作用机制在于抑制微生物的RNA及蛋白质的合成。并有效改善心肌缺血 抗心律失常作用、强心利尿、扩张血管、改善微循环的作用 ;参考文献