课件：肺毛玻璃结节的影像学特点与鉴别.pptx

肺毛玻璃结节的影像学特点与鉴别;一、肺磨玻璃结节是神马东东？ 肺磨玻璃结节英文叫GGO（GGN），指在胸部CT检查时发现，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。一般而言，弥漫性生长的多数是良性病变，局灶性生长的容易是不好的东东。肺部炎症、 出血、 纤维化（炎症后遗留的瘢痕）都可以造成此变化，然而，在更多的时候还是恶性的。 ;一、先看看下面几种临床常见的肺毛玻璃改变是不是癌？;2.马赛克灌注（Mosaic perfusion），是肺内通气灌注不一致的表现，主要是小支气管炎症，导致肺内局部积气，像马赛克拼图一样。;3.弥漫性的磨玻璃影，这是肺淋巴管平滑肌肌瘤病;4.肺内差异性灌注，主要是肺内不同区域肺通气不同而造成的。;5.肺内炎症后改变 可以看得出??显的肺泡样结构。这种都是良性表现，依靠医生的火眼金睛才能分辨;6.肺内炎症后吸收改变，逐步缩小的病史证实其为良性病变;二：哪些磨玻璃影是坏东西？ ;1.空泡型GGO;3. 支气管充气征;5.花瓣样的GGO;7. 牛眼样GGO;9.肺气肿背景下的磨玻璃结节 肺气肿会导致肺泡腔扩张，肺气肿背景下的磨玻璃结节一定要非常谨慎，否则容易漏诊或误诊。;三、肺磨玻璃结节，生长速度快不快？随访几个月，会不会突然变成晚期肺癌？;病例1 .2014年 首次发现右肺上叶GGO，病灶直径8.3毫米， 2016年复查发现右肺上叶GGO，病灶直径12.4毫米。2年大约生长4毫米，平均1年生长2毫米。2016年手术病理结果：浸润性腺癌。;2016年病灶直径12.4毫米;病例2： 随访7年，左肺上叶磨玻璃结节病灶（8毫米）没有明显变化 ;病例3 突然出现的磨玻璃结节;总结一下： 1.弥漫性生长的多数是良性病变，局灶性生长的容易是不好的东东。 2.一般来讲8毫米都可以3-6个月随访一次胸部ct平扫；如果已经8毫米，或随访有长大趋势，或出现许多恶性的征象，那就要下决心早点治疗去除。 3.做薄层CT有助于评估磨玻璃结节 对于较小的结节，薄层CT与常规CT上看的情况完全不同，薄层CT比常规CT提供了更多层面的信息（7-10倍，普通CT 60???对比 薄层CT 360-600张）常规CT上看,也许还是良性的，薄层CT有可能就能明确是恶性的（常规CT就好比是过去的黑白电视，薄层CT就是高清电视）。;