高b值磁共振弥散加权成像在脑胶质瘤诊断及治疗中的应用分析-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

HYPERLINK \l _bookmark0 2.4 统计学分析 32 HYPERLINK \l _bookmark1 3 结果33 HYPERLINK \l _bookmark2 4 讨论39 HYPERLINK \l _bookmark3 5 结论43 HYPERLINK \l _bookmark4 6 参考文献44 HYPERLINK \l _bookmark5 课题综述52 安徽 安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 中文摘要 第一部分：高b值磁共振弥散加权成像对脑胶质瘤术前 分级的定性研究 【摘要】背景 脑胶质瘤为成人中枢神经系统最常见的原发性肿瘤，其术后极易复 发，特别是其中的恶性脑胶质瘤，而复发的低度恶性脑胶质瘤中，也有将近50%的 患者进展为高度恶性胶质瘤。因此准确的术前病理分级直接影响到临床治疗方案 的准确设定、术后疗效的有效评估。目前临床主要采用常规b值（b=1000s/mm2） DWI扫描,通过ADC值的定量分析，对脑胶质瘤进行分级。研究表明，随着b值的升 高，DWI序列对于水分子弥散运动的敏感性也随之提高。因此本文通过低/高b值 （ b=1000s/mm2 、 3000s/mm2 ） DWI 扫 描 对 脑 胶 质 瘤 进 行 研究 ，探讨高 b 值 （ b=3000s/mm2 ） DWI 对 于 脑 胶 质 瘤 术 前 分 级 的 价 值 。 目的 探讨高 b 值 （b=3000s/mm2）DWI对于脑胶质瘤术前分级中的意义。方法 对61例脑胶质瘤术 前患者进行低/高b值（b=1000s/mm2、3000s/mm2）DWI扫描，感兴趣区（Regions of interest，ROI）选择为肿瘤实质、对侧正常脑白质，分三次测量ADC值，选取最小 值ADC值进行统计，同时对最小ADC值进行ROC曲线分析。结果 61例脑胶质瘤中， 低度恶性脑胶质25例，高度恶性脑胶质瘤36例。对所有患者进行术前DWI扫描， 并就最小ADC值进行分析，结果可知：对脑胶质瘤最小ADC值在b=1000s/mm2和 b=3000s/mm2进行比较时，低度恶性脑胶质瘤、高度恶性脑胶质瘤和对侧正常脑白 质在低b值条件下最小ADC值均高于高b值条件下的最小ADC值，两者间差异有统 计学意义（P0.05）。对高度恶性脑胶质瘤与低度恶性脑胶质瘤最小ADC值比较 时，b=1000 s/mm2和b=3000 s/mm2条件下，高度恶性脑胶质的最小ADC值皆低于低 度恶性脑胶质瘤的最下ADC值，两者之间差异有统计学意义（P0.05）。而对于 最小ADC值进行ROC曲线分析时，b=3000s/mm2条件下最小ADC值的ROC曲线下 面积高于b=1000s/mm2条件下最小ADC值的ROC曲线下面积，分别为0.928和0.862。 其中b=1000s/mm2时DWI对于脑胶质瘤诊断的敏感度、特异度和准确度为：83.3%、 80%和82%；b=3000 s/mm2 对脑胶质瘤诊断的敏感度、特异度和准确度分为为 94.4%、76%和86.9%。结论 我们能够利用最小ADC值进行肿瘤良恶性的鉴别；相 比常规b值（b=1000s/mm2）而言，高b值（b=3000s/mm2）DWI对于脑胶质的术前 分级更为准确和敏感。 关键词 脑胶质瘤 高b值 最小ADC值 弥散加权成像 第二部分：高b值磁共振弥散加权成像对脑胶质瘤术后 综合治疗后早期疗效价值的研究 【摘要】背景 脑胶质瘤是成人颅内肿瘤中最为常见的原发性肿瘤，约占中枢神经 系统肿瘤的60%。目前常规治疗方案为手术切除后辅以综合治疗（放疗和/或化疗）， 但术后复发及恶变使得致死率一直很高，因此术后疗效的早期确定对于后续治疗 方案的确定及调整、改善患者预后，避免不必要的放射性损伤、费用以及治疗的 延误至关重要。病理组织活检作为脑胶质瘤进展诊断鉴别的“金标准”，但其有 创性使之临床应用受到了制约，弥散加权成像（DWI）通过检测活体组织内水分 子弥散运动，广泛应用于全身疾病的诊断及鉴别。本文通过对脑胶质瘤术后综合 治疗后3-4周时行高/低b值DWI扫描，探讨高b值（b=3000s/mm2）DWI在脑胶质瘤 术后综合治疗后早期（3-4周）疗效诊断中的临床价值。目的 探讨高b值DWI在脑 胶质瘤术后综合治疗后早期疗效判定中的临床价值。方法 对22例脑胶质瘤患者在 术后综合治疗开始后3-4周、24周分别行低/高b值（b=1000s/mm2、3000s/mm2）的 DWI扫描，感兴趣区（regions of interest，ROI）选择为原手术区边缘2cm以内以及 对侧正常脑白质区，分别测最小ADC值，并计算出两者比值（rADC），然后对rADC 值进行统计分析后，行受试者工作（