课件：小肠疾病病人护理.ppt

二、肠扭转 （二）临床表现：急性肠梗阻表现。 1、小肠扭转：多见饱食后剧烈运动的青壮 年，突发腹部绞痛，持续性加重，常倦 曲位，呕吐剧烈； 体检：腹胀不明显，或隆起不对称， 局部隆起，可及腹块或扩大肠襻 2、乙状结肠扭转：老年便秘者多见，常在排 便后好转。 表现：腹胀痛、无呕吐，除梗阻表现外，X 线可见尖端呈“鸟嘴”状阴影。 二、肠扭转 （三）治疗：及早手术。 1、扭转复位术：判断生 机、预防复发（固定 或切除部分）。 2、肠切除术：已坏死者 三、肠套叠 2岁以下小儿多见。 特点：三大典型症状 ——腹痛、血便和腹块 X线征：杯口、弹簧状。 治疗：空气灌肠复位、手术复位、肠切除吻合 分回结肠型、小肠型、结肠型，前者多见，多见于2岁以下幼儿。 幼儿型肠套叠表现为：剧烈腹痛、腹部腊肠样包块、果酱样粘液血便，检查指套有粘液血便。 成年型肠套叠表现为：不全性梗阻和腹部肿块。可自行复位，常反复发作。 4、肠蛔虫堵塞— 多见于农村儿童，经常腹痛史，若驱虫不当常引起梗阻，除梗阻征外，可扪及条索状团块。 温医一院普外科 例 题 1、弥漫性腹膜炎易导致： （ ） A、单纯性肠梗阻 B、机械性肠梗阻 C、麻痹性肠梗阻 D、绞窄性肠梗阻 2、急性单纯性肠梗阻的主要临床表现： （ ） A、阵发性绞痛 B、恶心、呕吐 C、均匀性全腹胀 D、肠鸣音消失 3、诊断绞窄性肠梗阻的依据： （ ） A、阵发性腹绞痛 B、腹膜刺激征 C、剧烈呕吐 D、X线见气液平面 4、肠套叠的特点是： （ ） A、突发性腹绞痛 B、呕吐粪样物 C、腊肠样肿块 D、腹部膨胀 5、肠梗阻非手术治疗，重要的护理措施是： （ ） A、密切观察病情 B、使用解痉剂 C、保证有效胃肠减压 D、纠正水电解质紊乱 6、临床上最常见的肠梗阻： （ ） A、蛔虫性肠梗阻 B、粘连性肠梗阻 C、肠套叠致肠梗阻 D、肠系膜血管栓塞 7、麻痹性肠梗阻不出现： （ ） A、持续性腹胀痛 B、腹式呼吸减弱 C、小肠、大肠均胀气 D、肠鸣音亢进 8、肠梗阻导致肠坏死，处理时禁忌 （ ） A、胃肠减压 B、禁食 C、空气灌肠复位 D、手术治疗 9、机械性肠梗阻的病因： （ ） A、寄生虫阻塞肠道 B、肠扭转 C、肠套叠 D、先天性肠道狭窄 E、嵌顿疝 Thank you ! 温医一院普外科   弹簧征 * * 【临床表现】 （一）四大症状（痛、吐、胀、闭） 1、腹痛：（强烈肠蠕动所致） ①单纯机械性—阵发性绞痛；自觉“气块”窜 动，受阻于梗阻部位。 ②绞窄性—持续性剧烈腹痛； ③麻痹性—全腹持续性胀痛。 ④蛔虫性—阵发性脐周腹痛 ⑤闭袢性—突发性、持续性绞痛伴阵发性加剧 2、呕吐（部位、类型） ① 初为反射性（食物/胃液），后为溢出性 ② 高位—呕吐早而频，多为胃十二指肠内容物、胆汁 样物； ③ 低位—呕吐迟，次数少，大量粪水样物；蛔虫 ④ 结肠梗阻—无呕吐或呕吐轻，以腹胀为主 ⑤ 绞窄性肠梗阻—呕吐物呈咖啡样或血性。 ⑥ 麻痹性肠梗阻—呕吐为溢出性 3、腹胀（部位） ① 高位—腹胀不明显；胃型 ② 低位—腹胀明显，全腹、肠型 ③ 闭袢性—不均匀腹胀 ④ 麻痹性—均匀性全腹胀 4、肛门停止排便排气： ①急性完全性梗阻多见； ②早期/高位/不全梗阻-可有少量排气排便； ③ 绞窄性-排血性粘液便 （二）体征： 1、全身变化：①脱水征； ②感染征；③严重休克。 2、腹部体征： 望诊：腹胀、胃肠型、肠蠕动波。 触诊：①单纯性-腹壁软，轻压痛，无腹膜刺激征 ②绞窄性-腹肌紧张、压痛、反跳痛，痛性 包块。 ③蛔虫性肠梗阻-可触到条索状物。 叩诊：腹腔渗液多时，可有移动性浊音。麻痹性肠梗