课件：硫酸镁的正确使用.ppt

硫酸镁的正确使用 铜仁市人民医院妇科 2014-6-24 硫酸镁适应证 硫酸镁注射液可作为抗惊厥药 常用于妊娠高血压综合征，降低血压，治疗先兆子痫和子痫 也可用于治疗早产 【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版 硫酸镁药效学 镁离子可抑制中枢神经的活动 抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放， 阻断神经肌肉联接处的信息传导 降低或解除肌肉收缩作用 同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉挛的外周血管扩张，降低血压 【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版 硫酸镁详细作用机理 硫酸镁药动学 肌内注射后20分钟起效，静脉注射几乎立即起效 作用时间持续30分钟 治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为2～3．5mmol／L 治疗早产的有效血镁浓度为2．1～2．9mmol/L，个体差异比较大 肌注和静脉注射，药物均由肾脏排出，排出的速度与血镁浓度和肾小球滤过率相关 【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版 硫酸镁使用中观察指标 膝腱反射必须存在 呼吸不少于16次/分 尿量不少于17ml/h（24小时尿量不少于400ml） 【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版 停用情况 如发生以下情况其中一种（排除其他病变因素引起）考虑硫酸镁中毒 膝腱反射消失 呼吸少于16次/分 尿量少于25ml/h（24小时尿量少于600ml） 全身肌张力明显减退 血镁浓度大于3.5mmol/L 【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版 临时医嘱 5%Glucose 100ml 25%Magsulfate 20ml ivdrip（入泵） （30分钟内滴完 ） 5%Glucose 500ml 25%Magsulfate 60ml ivdrip（入泵） （8-10小时滴完或10-12小时滴完) 必要时一天内可加用半量 5%Glucose 250ml 25%Magsulfate 30ml ivdrip（入泵） （4-5小时滴完或5-6小时滴完 ） 妊娠期高血压疾病硫酸镁用药经验 医院用药经验及用法监测 硫酸镁以1-2g/h速度静滴，一天的用量不超过30g，一天一般用一瓶就可以，必要时使用可增加半量，晚上可静推10mg安定镇静治疗 硫酸镁使用中最少3天查一次血镁浓度，如出现膝健反射、呼吸或尿量异常则随时查血镁浓度，血镁浓度在2-3mmol/L时为有效治疗浓度，达4-5mmol/L浓度时膝反射消失，达6mmol/L浓度时呼吸抑制，然后因缺氧而导致心跳停止，甚至死亡 【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版 治疗早产用法 治疗早产与治疗妊娠高血压综合征用药剂量和方法相似，首次剂量为5g，用5％葡萄糖注射液100ml稀释后，30分钟内缓慢静脉滴注，以后用25％硫酸镁注射液60ml，加于5％葡萄糖注射液500mI中静脉滴注，速度为每小时1-2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服β肾上腺受体激动药维持 【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版 使用中副作用（1） 静脉注射硫酸镁常引起潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失 肾功能不全、用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol／L时，可出现肌肉兴奋性受抑制．感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol／L时，可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度再升高，可使心跳停止 【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版 使用中副作用（2） 连续使用硫酸镁可引起便秘．部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转 极少数血钙降低，出现低钙血症 镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高镁血症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象 少数孕妇出现肺水肿 【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版 使用注意事项 （1） 应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少 有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用 镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高镁血症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象 每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血检查镁浓度。如出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14～16次，每小时尿量少于25～30ml或24小时少于600ml，应及时停药 【资料来源】:中国药典2005年版及临床用药须知2005年版 使用注意事项 （2） 用药过程中突然