课件：肠道的护理.ppt

操作流程 ↓ 测量长度、前发际至剑突 ↓ 自口腔轻轻插入约45–55cm ↓ 证明胃管在胃内，用胶布固定 ↓ 将三根橡胶管分别和机器的药管(进液管)、胃管和污水管口连接 ↓ 操作流程 将药管一端放入洗胃液桶内液面下胃管和病人洗胃管相连拉，污水管置入空桶内。 ↓ 按“手吸”键，吸出胃内容物留取标本 ↓ 按“自动”键，观察病人，反复自动冲洗至洗出液澄清无味 洗胃法 ↓ 洗毕，拔出胃管 ↓ 帮助病人漱口、洗脸 ↓ 取下橡胶单、中单 ↓ 安置病人、取舒适卧位，清理用物 洗胃法 将洗胃机的药管、胃管和污水管同时放入清水中 ↓ 按“清洗”键 ↓ 清洗完毕将胃管、药管和污水管同时提出水面，将机内水排净 ↓ 按“停机”键，关机 第三十二次课 课　　题　　第九章　患者胃肠道护理-大量不保留灌肠 学习目标　　掌握： 大量不保留灌肠 学时安排　　2学时 教学进程　　导入课题：首先肠道护理导入大量不保留灌肠 教学内容与方法： 第九章　患者胃肠道护理-大量不保留灌肠 一、评估 1、病人的病情、生命体征、临床诊断、灌肠的目的，以及排便、肛周皮肤及黏膜情况，腹部有无包块、胀气，有无灌肠禁忌证； 2、根据病人的意识状态、心理状况及理解程度，讲解操作目的。 大量不保留灌肠 二、准备 1、病人：排便；左侧卧位，双膝屈曲； 2、环境：关闭门窗，调节室温，遮挡病人； 3、用物：治疗盘内放灌肠筒、筒内盛灌肠溶液（39～41℃，1000ml）量杯、肛管、弯盘、橡胶单、治疗巾、卫生纸、石蜡油、棉签、血管钳、输液架、便盆；少量灌肠可用注洗器，另备温开水。 三、操作流程 备齐用物带至床旁 ↓ 向病人解释、嘱其排尿 ↓ 关闭门窗，屏风遮挡 ↓ 左侧卧位，双腿屈曲，暴露臀部移近床沿 ↓ 臀下垫橡胶单、治疗巾 操作流程 将弯盘置于臀边，灌肠筒挂于输液架上 ↓ 连接，润滑肛管前端 ↓ 排气、夹管 ↓ 显露肛门，嘱病人作排便动作显露肛门 ↓ 肛管插入7–10cm ↓ 操作流程 固定肛管、松开血管钳 ↓ 观察病人反应及灌肠简内液面下降情况 ↓ 灌注毕夹紧肛管拔出 ↓ 擦净肛门，平卧、保留5–10分钟 协助病人排便 ↓ 操作流程 取出橡胶单和治疗巾 ↓ 整理床单位，开窗换气 ↓ 病人洗手、休息，舒适卧位 清理用物，观察灌肠效果及大便色、味、性质、量 ↓ 记录结果(1/E) 四、目的 1、解除便秘。 2、清洁肠道，为某些手术、检查和分娩做准备。 3、稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。 4、为高热患者降温。 五、注意事项 1、维护病人自尊、尽量少暴露病人，防受凉 2、掌握溶液的浓度、温度、量 3、禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病。 灌肠 总　　结　本次上课的主要内容是：大量不保留灌肠的操作流程、目的及注意事项，要求学生能掌握大量不保留灌肠的操作流程。 作　　业　复习大量不保留灌肠的操作流程 昏迷患者 昏迷患者吞咽及咳嗽反射消失 应使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度提高插管成功率 确定胃管入胃 的方法 1 胃管末端接注射器能抽出胃液 确定胃管入胃 的方法 2 将听诊器放于胃区，用注射器注入10ml空气，在胃部能听到气过水声 确定胃管入胃 的方法 3 将胃管末端放入水中，无气体逸出。 喂食方法 胃管开口端接注射器 缓慢注入10ml温开水 然后再注人流质饮食或药物 注入完毕，再注入少量温开水。 拔管 方法 用纱布包裹近鼻孔处的胃管 轻轻前后移动胃管 嘱患者做深呼吸 待慢慢呼气时 一手反折胃管 轻柔地一次完成拔管 用纱布包住抽出的胃管，盘放于弯盘中 拔 管 方 法 注意事项 操作动作轻稳，以防损伤鼻腔和食道粘膜 鼻饲用药物时，应研碎，溶解后再灌入 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。 长期鼻饲者应每天进行口腔护理 每周更换胃管一次，于晚间末次注食后拔出，翌晨从另一鼻孔插入。 要素饮食(elementaldiet) 要素饮食 是一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的全部营养成分，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素，又称元素饮食 特点 无须经过消化过程，可直接被肠道吸收 要素饮食的目的 用于临床营养治疗 提高危重患者能量及氨基酸等营养素的摄入 促进伤口愈合 改善患者营养状态 要素饮食方法 根据病情需要及对营养素的需求，供给适宜浓度和剂量的要素饮食 可经口服、鼻饲、经胃或空肠造瘘口滴入 有三种供给方法 分次注入 间歇滴注 连续滴注 1．分次注入 将要素饮食用注食器通过鼻饲管注入胃内，每日 4-6次，每次250～400ml 用于危重病人，经鼻饲管或造瘘管行胃内喂养 此法操作方便，费用低廉。但易引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道反应