课件：腹泻病.ppt

钙、镁补充 出现抽搐： 10% Calcium Gluconate 10ml+25% Glucose 10ml IV 抽搐无好转： 25% Mg.Sulfas 0.2~0.4ml/kg 深部 IM Q6h 注意： 心率HR：低于80次/分，停用！ 不要漏到血管外！ 与洋地黄间隔使用！ 不能皮下或肌肉注射！ 58 第一天静脉补液总结 20ml/kg 2:1等张含钠 低渗性 等渗性 高渗性 2/3张 1/2张 1/5～1/3张 继续损失量，生理维持液 1/2张→ 1/3～1/5张液体 第二阶段 累积损失量 8～12h,8—10ml／kg·h 第三阶段 维持补液阶段 12～16h,5ml／kg·h 第一阶段 循环障碍， 先快速扩容0.5～1h 第二天补液： 主要补充生理维持液和继续损失量 生理维持量：60~80ml/kg 1/5张 继续损失量：丢多少补多少，随时丢随时补，1/2~1/3张液体 12~24小时内匀速滴入 继续补钾和纠酸 合理用药 抗生素治疗： 病毒性肠炎—不需抗生素治疗 细菌性肠炎—特别是侵袭性肠炎，应早期应用抗生素，磷霉素钙、黄连素、痢特灵、氨苄青霉素等 微生态制剂—调整和恢复肠道正常菌群 非感染性因素引起的腹泻，应用助消化性药物。 黏膜保护剂：吸收病原和毒素，增强黏膜屏障作用。 止吐药物—吗叮啉。 非感染性因素引起的腹泻，应用助消化性药物。 一般不用止泻剂，止泻剂如洛哌丁醇、鸦片叮等，因为有抑制胃肠动力，可增加细菌繁殖和毒素的吸收，对感染性腹泻有时是很危险的。 护理和对症治疗 消毒隔离，避免感染性腹泻的传播 勤换尿布：预防上行性尿路感染 尿布皮炎 仔细观察： 腹泻次数、尿量、水的补充 严密监测出入水量，控制不同阶段的输液速度 呕吐的管理 腹胀的管理 护理和对症治疗 消毒隔离，避免感染性腹泻的传播 勤换尿布：预防上行性尿路感染 尿布皮炎 仔细观察： 腹泻次数、尿量、水的补充 严密监测出入水量，控制不同阶段的输液速度 呕吐的管理 腹胀的管理 混合溶液简易配制 0.9%氯化钠 ：等张液 1.4%碳酸氢钠：等张液 5%碳酸氢钠：3.5张 10%氯化钠：11张 混合溶液构成:0.9%氯化钠 （x）：1.4%碳酸氢钠(y)＝2：1 (x/y＝2/1 ) 2:1 等张含钠液; 2:3:1液 (1/2张); 4:3:2液 (2/3张) ＋ ＝张力 公式 举例 4:3:2液 (2/3张) 500 ml 20 33 x/y＝2/1 x＝2y (x＋y)/GS＝2/3 (2y＋y)/500＝2/3 9y＝1000 y＝111 x＝222 ＋ ＝ 医 嘱 10% GS 166.7ml 0.9% NaCl 222.2 ml 1.4% NaHCO3 111.1 ml ivgtt st! 临床上用的多为10%氯化钠、 5%碳酸氢钠，故为0.9%氯化钠 （x）、1.4%碳酸氢钠(y)换算为10%氯化钠、 5%碳酸氢钠 10%氯化钠为0.9%氯化钠（x) 11倍5%碳酸氢钠为1.4%碳酸氢钠(y)3.5倍 x÷11＝222÷11＝20 y÷3.5＝111÷3.5＝31.7 4:3:2液 (2/3张) 500 ml : 10%氯化钠 20 ml 5%碳酸氢钠33 ml GS 447ml 最后医 嘱 10% GS 500 （447）ml 10% NaCl 20 ml 5% NaHCO333 ml ivgtt st! 常用混合溶液的成分和简易配制 溶液 成分比例 简易配制 (ml) NS 10%GS 1.4%NB 10%GS 10%NaCl 5%NB 10%KCl 2:1 等张含钠液. 2 ?1 500 30 47 1:1 液 (1/2张) 1 1 500 20 2:3:1液 (1/2张) 2 3 1 500 15 24? 4:3:2液 (2/3张) 4