寿胎丸保胎作用研究进展.pdfVIP

药物临床研究与应用 寿胎丸保胎作用研究进展撑 胡丽萍1，宋殿荣2‘ (1天津中医药大学，天津300193；2天津中医药大学第二附属医院，天津300150) 【关键词】寿胎丸：保胎；研究进展 【中图分类号】R271．41；R714．21【文章标识码】At文章编号】1009-0959(2010)04-0599-03 寿胎丸乃清代河北盐山名医张锡纯所创，广泛用于 月份大者，可根据实际滑胎周期调整服药时间，在保住胎 妊娠期，其药效已得到了充分肯定，且积累了大量研究文 位后，可逐月加味养胎调治，即：在原方的基础上，妊娠一、 献，《医学衷中参西录》中记载其药物组成为：炒菟丝子 二月加柴胡清胆郁热；三月加远志、玉竹补养心气；四月 加香附疏利三焦气机；五、六月加砂仁、麦芽，健脾和胃； 1209，桑寄生、川续断、阿胶各609。将前3味药研为细 末，水化阿胶和为丸，每服69，开水送下，日2服。此方原为七月重用黄芪益气补肺；八月加郁李仁滋阴润肠。结果62 预防滑胎，即习惯性流产所设。对于“最易流产”的妇女，可 例患者中有60例足月正常分娩，2例由于外伤和跌仆闪伤 在受孕2个月后“徐服一料，必无流产之弊”，并强调该方“屡 次用之皆效，故敢确信其然也”。 l寿胎丸保胎的中医研究 滑胎病证首载于《诸病源候论》，历代医家对其病因 发生3次或3次以上者60例。加味寿胎丸水煎，每日空腹分 的认识，从风冷为患逐渐发展为虚损不足，认为肾虚及气血 3次服用，服至诸症消失，加服5剂。其中18例在孕12周以 不足为本病主要原因。现代中医认为，滑胎的发生有母体 内加用黄体酮治疗，结果单纯中药治疗42例，治愈34例，治 和胎元两方面因素，其中孕母冲任气血失调、胎元不固，是 愈率为80．95％，中药合并黄体酮治疗18例，成功分娩15例， 滑胎发生的主要机理。“肾藏精，主生殖，胞络系于肾”，冲 任之本在肾，故治疗以补肾安胎，调补冲任为大法。 《医宗 合抗心磷脂抗体阳性致反复自然流产的62例女性，随机分 金鉴》治疗滑胎选方择药多为益肾之品。傅青主尤其强 为两组。其中中药组42例口服寿胎丸，每日两次，对照组 调滋肾水的重要性。另外胎儿的形成与发育，不但需要肾 20例口服阿司匹林，肌肉注射人免疫球蛋白，绒毛膜促性 的固摄，而且也离不开血之奉养。由此可见中医保胎以固 000-5 腺激素(HCG)(3ooo)u肌肉注射，每日或隔日1次。 肾为本、养血为要。 上述药物用至孕90d停药。结果比较：寿胎丸组总有效率 寿胎丸的主要功能是补肾、养血、安胎，方剂配伍重 为85．7％：对照组总有效率为75．0％。两组比较差异有统计 用菟丝子补肾益精，壮胎元以安胎，以为君药。菟丝子具 学意义(，IO．05)。徐红梅州运用寿胎丸辨证治疗先兆流产 有滋补肝肾，固精缩尿，安胎，明目，止泻的功效。历来被医 78例，全部病例均符合《中药新药治疗早期先兆流产的临 家视为“补肾肝脾经之要药”张锡纯日：“菟丝子大能补肾， 床研究指导原则》中先兆流产的诊断标准：已婚未避孕的 肾旺能荫胎”。桑寄生具有补肝肾，强筋骨，祛风湿，安胎元 年轻妇女，停经40d以上，尿妊娠试验阳性；有阴道出血、小 的功效。川续断具有补肝肾，强筋骨，续折伤，止崩漏的功 腹坠痛、腰酸等症状；妇科检查：双乳头乳晕着色，阴道检 效。与桑寄生共为臣药。上述三味同用能使肾气旺盛，精 查可见宫颈呈紫蓝色，宫口关闭，胎膜未破，阴道内有出血， 血充沛，自能固胎。再兼阿胶补血，使血脉安伏以养胎安 子宫大小与停经月份相符合；B超探查胎动、胎心搏动正 胎。阿胶有补血“圣药”之称，味甘、性平，入肺、肝、肾 常。以益肾固冲安胎为总的治则，以“寿胎丸”为主方，根据 经，有滋阴补血、润燥止血、安胎的作用。《本草纲目》 病症的分型，制定了各型总的方药，再针对具体的患者予以 载“(阿胶)疗吐血衄血，血淋尿血，肠风下痢，女人血痛，经水 加减变化。中药每日一剂，分2次口服，15天为一个疗程。 不调，无子，崩中带下，胎前产后诸疾”。阿胶系驴皮所熬，具 经(15-50)天治疗。结果：孕龄达3个月以上，阴道出血停 有补血滋阴，润燥，止血的功