课件：钩虫.ppt

* 钩虫（hookworm) 寄生人体钩虫主要有两种即 十二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale)简称十二指肠钩虫， 美洲板口线虫（Necator americanus)简称美洲钩虫。 另外偶可寄生人体的还有锡兰钩口线虫和犬钩口线虫。巴西钩口线虫的幼虫虽可侵入人体，但不能发育为成虫，可引起皮肤幼虫移行症，因皮症呈匍形线状，故称匍形疹。另外还有马来钩口线虫、牛仰口线虫、羊仰口线虫和狭头钩刺线虫也可寄生于人体。 * 一 .形态： ⒈成虫：体长1cm，圆柱形，肉红色，死后灰白色。雄虫末端膨大成交合伞，雌虫尾部末端圆锥形。十二指肠钩虫头部和尾部均向背部弯曲呈“C”形，美洲钩虫头部向背部弯曲，尾部向腹部弯曲成“S”形。 * 板齿 两种钩虫口囊 钩齿 十二指肠钩虫:口囊腹侧缘有两对钩齿， 美洲钩虫:口囊腹侧缘有1对半月形板齿。 * 两种钩虫交合伞 美洲钩虫交合伞 背辐肋 交合刺 * 鉴别要点 十二指肠钩虫 美洲钩虫 体形 体呈“C”形 呈“s”形 口囊 腹侧前缘有两对钩齿 腹侧前缘有一对板齿 背辐肋 远端分2支，每支再分3小支 基部分2支，每支再分2小支 交合刺 两刺呈长鬃状， 末端分开 一刺末端呈钩状，常包于另一刺的凹槽中 寄生人体两种钩虫成虫的鉴别 * 2.幼虫： 分杆状蚴和丝状蚴，通称钩蚴。 为自由生活期幼虫. * 3.虫卵： 两种钩虫卵形态相似，不易区别。均呈椭圆形，卵壳簿，无色透明，从粪便中刚排出时，卵内细胞数一般2—4个，卵细胞与卵壳之间有明显的空隙。 如便秘患者或粪便放置过久，卵内细胞可不断分裂成多细胞期。 * * 成虫 虫卵 随粪便排出 在适宜条件的土壤中发育，约1～2天 杆状蚴 （两期 ） 丝状蚴 以土壤中细菌及有机物为食, 5-6天后口腔封闭 经皮肤入人体 随血循环到肺泡，移行到小肠 土壤 ♀♂交配 钩虫生活史 在小肠内经第3-4次蜕皮 （自由生活） （感染期蚴虫） （小肠） 二.生活史 自丝状蚴侵入人体皮肤至在人体发育为成虫产卵一般约需5-7周。 成虫在人体寿命：3年左右。 经第1-2次蜕皮 * 生活史要点： ⒈属直接发育型,不需要中间宿主。 发育过程：虫卵→第一期杆状蚴→第二期杆状蚴→丝状蚴→成虫 ⒉虫卵在外界土壤中发育所需要的条件：适宜的温度、湿度、隐蔽、含氧充足、疏松的土壤。 ⒊感染期 ：丝状蚴或称感染期蚴虫。 * 丝状蚴 ①经皮肤→血液循环→肺泡→ 气管→咽→小肠 ②经口 口腔、食管的粘膜(同上述途径→小肠) 食管→胃→小肠 ③经胎盘：母体内钩蚴可通过胎盘感染胎儿。 ⒋感染方式： 　　④母乳感染：有报道在母乳中查见活的美洲钩蚴。 ⑤生食转续宿主肉：动物实验提示，猪、犬等动物可作为钩虫的转续宿主，人若生食这些动物肉类也有感染的可能。 * 　 ⒌丝状蚴活动特点：生活在1～6cm深的土壤表层。 　　有聚集性、向温性、向湿性和向上性 。幼虫可借助覆盖体表水膜的表面张力，沿植物茎或草枝向上爬行最高可达22cm左右。 　⒍侵入人体方式：当接触人体皮肤后，受体温刺激，其活动力显著增强。依靠机械性的穿刺运动及酶的化学作用，经毛囊、汗腺开口或皮肤破损处主动侵入人体（时间约需30分钟至1小时）。 迁延移性（persisting migrans) ： 研究发现十二指肠钩虫，部分幼虫在进入小肠前，可滞留于某些组织中,斩停发育最长可达253天，当受到某些因素刺激后，才陆续到达小肠发育为成虫. * 三.致病：致病作用相似，成虫、幼虫对人体均可造成损害，但十二指肠钩虫比美洲钩虫危害大： 十二指肠钩虫 ①引起皮炎多见 ②成虫导致的贫血较严重 ③是婴幼儿钩虫病的主要虫种 人体感染钩虫后是否出现临床症状，与感染的虫数、机体的健康状况、营养条件及免疫力有密切关系。 有些人感染钩虫后，虽粪检虫卵阳性，但无临床症状，称为钩虫感染，出现临床症状和体征者，称钩虫病。 * 1.幼虫致病： ①钩虫性皮炎（俗称“粪毒”或“地痒疹”）： 部位：在钩蚴侵入处皮肤，多见于手指、足趾间薄嫩处，因赤手赤足下地与泥土接触。 丝状蚴钻入皮肤后数分钟至１小时后，局部皮肤即有针刺、奇痒和烧灼感，进而出现小出血点、丘疹或小庖疹，1-2日内成为水泡，搔破后有浅黄色液体流出，最后结痂、脱皮自愈。若有继发感染，水泡可转为脓疱。 病程2-3周，亦可长达1-2月。 * ②呼吸道症状： 感染后3～5 日，