课件：慢性肾脏病的护理.ppt

慢性肾脏病与运动 运动锻炼的强度 通过观察运动过量时的症状和体征来判断运 动强度 已出现轻度气喘、疲乏及出汗为运动充分运动 确保呼吸频率维持在能进行谈话的水平上 运动完一小时内能够完全恢复 有轻微的疲劳感，但无疼痛 有轻微的酸痛感，但不至于影响活动 慢性肾脏病病人自我管理 慢性肾脏病患者人数不断增加； 服务对象依从性差导致管理的不连续； 培养服务对象主动进行健康自我管理的意识； 绝大多数的患者只停留在知识层面，知而不行； 绝大多数患者都能参与及学习，教育程度低也无影响； 相互交流实现慢病治疗经验分享； 慢性肾脏病病人自我管理 慢性肾脏病病人自我管理 慢性肾脏病病人自我管理 慢性肾脏病病人自我管理 慢性肾脏病病人自我管理 患者自我管理：以患者为主体的、在卫生专业人员的协助下，患者自己承担起主要的预防性和治疗性保健任务，通过掌握慢性防治必要的技能来提高生活质量，延长健康寿命。 自我管理理念源自于心理行为理论范畴。患者自我管理 以提高慢性病患者健康生活质量、延长寿命为初衷，通过系列培训课程教给病人自我管理所需知识、技能、提升信心及和医生交流的技巧，帮助慢性病人在得到医生更有效的支持下，主要依靠自己解决慢性病给日常生活带来的各种躯体和情绪方面的问题。 患者自我管理的六大原则 了解自己的健康状况 积极地与医护人员规化健康生活计划 按照拟定的计划进行 关注并处理相关症状 积极面对慢性病给身体、心理和社交带来的影响 实现并保持健康生活习惯 慢性肾脏病病人自我管理 慢性肾脏病病人自我管理 医患角色的转变，强调自我管理 信息交流即有效的沟通（注重病人的反应和注重临床观察） 教育理念的应用促进健康教育与管理的有效性 肾病护理学的发展与发挥肾病专科护士与护理专家的作用 慢性肾脏病病人自我管理 学会疾病的治疗管理 学会角色管理 学会情感管理 促进自我管理：护士的角色 慢性肾脏病病人自我管理 医疗或行为管理（medical management) 照顾自己的健康问题。定期服药或医学检查、 改变膳食和其他高危行为、使用一些辅助装置等。 角色管理(role management) 建立和保持在社会、工作、家庭和朋友中的新 角色，从而继续履行自己的责任和义务，正常参加 工作、与家人朋友相处等。 情感管理(emotion management) 指处理和应对疾病所带来的各种情绪，妥善处 理情绪的变化，如抑郁、焦虑以及恐惧等。 慢性肾脏病病人自我管理 观念的转变—接受慢性肾脏病的事实 行动的落实—自觉改变生活习惯，习惯的养成 积极的面对—学会发现问题和处理，知道异常情况，准确评价自己的状态，知道如何求助 成功的回归—正确认知自己，不要把自己放在弱者的角色，不要单纯追求以往的生活方式，对社会有贡献就是回归。 慢性肾脏病病人自我管理 护理模式的运用——授权教育 授权教育定义：为帮助患者发现和发展自我管理责任的内在能力。 授权教育概念的核心内容就是由患者承担自我管理的完全责任，而专业人员的责任是提供给患者信息、技术和支持，尊重而不是代替患者的选择，教育者需要放弃自己是权威的理念，由患者自己做出的选择和行动，才能真正地使其产生行为。授权教育不是因为它能够提供答案，而是因为它能够同时引导教育者、患者合作式地解决问题，达到共同提高自我管理技巧的目的。 授权教育重视以患者为中心的理念，倾听患者存在的问题，提供持续的专业支持。 慢性肾脏病病人自我管理 护理模式的运用——授权教育 什么是你在管理慢性肾脏病最困难的事情？ 你对慢性肾脏病的感受是什么？ 你打算怎么做？ 让我们一起制定一个计划 你是怎么解决遇到的问题？ 慢性肾脏病的自我管理 护理模式的运用——协议护理 协议护理：护理人员与病人共同协商治疗方案、商讨教育计划、协议具体措施。 协议护理要求制定既符合专业要求又满足病人需要的治疗计划和措施 慢性病自我管理 病人自我管理能力的提高 卫生保健人员对自我管理的支持 慢性病自我管理健康教育 重整卫生服务方向、体制改革、教育培训 慢性病自我管理干预措施示意图 慢性肾脏病病人自我管理 患者自我管理的成效 在美国、英国、加拿大、澳大利亚、香港及内地的不同研究均证实自我管理课程能有效： ↑自我效能 ↑自我管理方面的知识及行为 ↑体能及动力 ↑克服困难技巧 ↓使用医疗服务及资源 ↑自我感觉的健康状况 管理负性情绪 管理负性情绪 生活真的一无是处了吗？ 始终怀着感恩的心态 任何事物都有它积极的一面 寻求生命的价值，我还是有用的 快乐也是活着，不快乐也是活着，我为什么不快乐 的活着呢？ 透析并不是世界末日 管理负性情绪 在刚诊断时，病情变化时，病情控制不良时，出现一些负性情绪是非常正常的，比如悲伤、失落、无助、焦虑、抑郁、恐